Cette page regroupe dans un même endroit de l’information, en lien avec le coronavirus. Cliquez sur le sujet désiré et des informations y apparaîtront.
Vous avez des questions ou des besoins non répondus ?
Partagez-les ici. Nous ferons le suivi et vous reviendrons dans un prochain envoi.
1.1- Formation continue - Prochaines activités
Les prochains sont prévus :
- à venir
2020-04-24.
Jeudi 30 avril 2020 de 7h00 à 8h00. Webinaire. Lien de connexion à venir.
Objectifs :
– Partager l’expérience de l’application des recommandations du webinaire partie 2 à l’aide de cas cliniques vécus
– Surmonter les principaux obstacles rapportés par les cliniciens sur le terrain ( format question-réponse )
– Se familiariser avec l’utilisation et l’installation de l’infuseur élastomérique
2020-04-24
Vendredi 1er mai 2020 de 7h00 à 8h00. Webinaire. Lien de connexion à venir.
Objectifs :
– Repérer les cas probables de COVID-19 parmi les patients présentant un SAG
– Distinguer les patients avec un diagnostic confirmé, confirmé par lien épidémiologique et les cas cliniques de COVID-19
– Prescrire des examens paracliniques lorsqu’indiqué
– Identifier les patients devant être référés à l’hôpital
– Déterminer le moment ou un retour au travail est sécuritaire
2020-05-10
L’Université de Sherbrooke offre une série de webinaires avec (10$, en direct) ou sans (gratuit, en rediffusion) crédits de formation.
Le prochain est prévu le mercredi 13 mai 2020 à 16h30 : Le patient en fin de vie dans le contexte de la COVID-19 : Stratégies et approches
2020-05-02
L’Université de Sherbrooke offre une série de webinaires avec (10$, en direct) ou sans (gratuit, en rediffusion) crédits de formation.
Les prochains sont prévus :
– Mercredi le 6 mai 2020 à 16h30 : Les soins aux personnes âgées en contexte de pandémie de COVID-19. Partie 2 : Soins aigus, soins post-aigus et dommages collatéraux
2020-04-30
L’Université de Sherbrooke offre une série de webinaires avec (10$, en direct) ou sans (gratuit, en rediffusion) crédits de formation.
Les prochains sont prévus :
– Mercredi 29 avril 2020 (disponible en rediffusion) : Les soins aux personnes âgées en contexte de pandémie de COVID-19. Partie 1 : Présentation clinique gériatrique et soins de longue durée (CHSLD)
– Mercredi le 6 mai 2020 à 16h30 : Les soins aux personnes âgées en contexte de pandémie de COVID-19. Partie 2 : Soins aigus, soins post-aigus et dommages collatéraux
2020-04-24
Les soins aux personnes âgées en contexte de pandémie de COVID-19
Mercredi 29 avril 2020 à compter de 16h30 (en direct). En rediffusion le lendemain.
Objectifs :
– Discuter de la présentation clinique de la COVID-19 chez la personne âgée, incluant les présentations atypiques;
– Soigner la clientèle gériatrique atteint de COVID-19 selon le niveau de soins souhaité;
– Décrire la clientèle et l’offre de soins selon les différents milieux privés et public d’hébergement, et décrire l’organisation et la gestion des soins en établissent en contexte de pandémie de COVID-19.
2020-04-21
Un webinaire portant sur la Prise en charge des patients avec COVID-19 – Qui hospitaliser? aura lieu mercredi le 22 avril 2020 à 16h30 et en rediffusion à partir du 23 avril 2020.
1.2- Formation continue - Webinaires (archives)
2020-04-08
Saegis, une filiale de l’ACPM, offre une formation gratuite en ligne (20 minutes).
2020-04-08
La FMOQ vous offre cette formation gratuite. Très pertinente dans le contexte actuel, pour tous mais particulièrement pour les médecins qui seront appelés à œuvrer dans les CHSLD, ressources intermédiaires et résidences pour personnes âgées.
2020-04-08
Des modules d’apprentissage et des fiches (outils pour l’enquêteur) sont disponibles en ligne.
2020-05-10
Un webinaire de mise à jour sur le coronavirus avait lieu lundi le 4 mai 2020 : la version PDF de la présentation ainsi que l’enregistrement sont maintenant disponibles.
Le prochain est prévu le lundi 11 mai 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus.
2020-05-02
Un webinaire portant sur La COVID-19 et la pédiatrie : Soutenir les adolescents durant la pandémie COVID-19 avait lieu lundi le 30 avril 2020 : la version PDF de la présentation ainsi que l’enregistrement sont maintenant disponibles.
L’enregistrement du webinaire de mise à jour sur le coronavirus est maintenant disponible.
Les prochains sont prévus :
– Lundi 4 mai 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus.
2020-04-30
Un webinaire de mise à jour sur le coronavirus avait lieu lundi le 27 avril 2020 : la version PDF de la présentation est disponible.
Les prochains sont prévus :
– Jeudi 30 avril 2020 à midi : La COVID-19 et la pédiatrie : Soutenir les adolescents durant la pandémie COVID-19
– Lundi 4 mai 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus.
2020-04-24
Les prochains sont prévus :
– Lundi 27 avril 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus.
2020-04-21
Un webinaire de Mise à jour sur le coronavirus avait lieu lundi le 20 avril 2020. Vous pouvez consulter la version PDF de la présentation.
2020-04-20
Un webinaire sur la COVID-19 et la pédiatrie avait lieu jeudi le 16 avril 2020 à midi. Vous pouvez consulter l’enregistrement ainsi que la version PDF de la présentation.
2020-04-18
Un webinaire sur la COVID-19 et la pédiatrie avait lieu jeudi le 9 avril 2020 à midi. Vous pouvez consulter la version PDF de la présentation, et consulter le document questions-réponses de la conférence en version PDF.
Les prochains sont prévus :
Jeudi 16 avril 2020 à midi : La COVID-19 et la pédiatrie
(la documentation vous sera fournie lorsque rendue disponible)
Lundi 20 avril 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus
2020-04-08
Un 5e webinaire de mise à jour sur le coronavirus avait lieu aujourd’hui. Le PDF de la présentation est disponible ici.
Les prochains sont prévus :
- Jeudi 9 avril 2020 à midi : La COVID-19 et la pédiatrie
2020-04-04
Un 4e webinaire de mise à jour sur le coronavirus avait lieu lundi le 30 mars et portait sur les obligations déontologiques en cours de pandémie.
RAPPEL : Les prochains sont prévus :
- Lundi 6 avril 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus
2020-03-28
Un 4e webinaire aura lieu le lundi 30 mars 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus
2020.03-25
Un 3e webinaire de mise à jour sur le coronavirus avait lieu hier.
Ce midi, a eu lieu un webinaire portant sur la COVID-19 en pédiatrie.
Les prochains sont prévus :
- Lundi 30 mars 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus
- Lundi 6 avril 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus
2020-03-24
Mardi 24 mars 2020 à midi aura lieu un webinaire portant sur: La COVID-19 et la pédiatrie.
2020-03-19
Les prochains sont prévus :
Lundi 23 mars 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus
Mardi 24 mars 2020 à midi : La COVID-19 et la pédiatrie
Les invitations pour s’inscrire et visualiser en live sont disponibles sur la page principale de la FMOQ.
Les anciens webinaires sont disponibles sur le site Web de la FMOQ. Ils y sont déposés le jour suivant la tenue de l’activité.
2020-04-09
Sujet : Défis attendus dans la prestation des soins palliatifs pendant la pandémie
L’enregistrement de cette activité a finalement été rendu disponible.
2020-04-01
On nous a informés que cette activité est réservée aux membres de la Société.
2020-03-31
Sujet : Défis attendus dans la prestation des soins palliatifs pendant la pandémie
Quand? Jeudi 2 avril 2020 de 17h00 à 18h00
2020-03-25
Bien conçu pour les intervenants de première ligne, offert par Dr Antoine Boivin. Disponible ici.
2020-04-09
Quoi ? Présentation par Dre Marjorie Tremblay. Accréditée par l’AMOL. Gratuite.
Quand ? jeudi 9 avril 2020 à 7h00 AM
Comment ? Via Zoom. Informations pour s’y connecter :
– Cliquez ici (lien web) ou;
– Numéro de réunion : 623 257 306 & mot de passe : 098766 ou;
– Téléphone : +1 438 809 7799 (et composer le numéro de réunion ci-haut)
Objectifs:
1) Connaître le Respiratory Distress Observation Scale de Campbell (RDOS)
2) Bien comprendre les Recettes suggérées pour les protocoles de détresse selon le niveau de détresse respiratoire évalué.
3) Présenter la prise en charge de la détresse respiratoire chez les patients covid-19 positif avec niveau C ou D (doses suggérées)
4) Présenter les recommandations de la surveillance infirmière du patient covid-19 positif avec niveau de soins C ou D.
L’enregistrement et le PDF de la présentation seront rendus disponibles après la tenue de l’activité pour ceux qui ne sont pas disponibles au moment prévu de l’activité.
Merci à Dre Thérèse Nguyen d’avoir organisé cette activité.
2020-04-12
De courts vidéos en ligne sont disponibles :
Encore une fois merci à Dre Thérèse Nguyen pour l’organisation de ces activités et merci à Dre Isabelle Noiseux de les avoir diffusé via la FMOQ
2020-04-21
Des crédits de formation sont maintenant disponibles gratuitement via la plateforme Caducée pour la partie 1 et la partie 2.
2020-04-12
Les enregistrements sont désormais disponibles via la FMOQ
1- Principes de base en soins palliaitfs et particularités pour les patients COVID (3 avril). Aussi disponible en version PDF : partie 1 & partie 2.
2- Prise en charge de la détresse respiratoire chez les patients COVID-19 positifs avec niveau de soins C ou D (9 avril). Aussi disponible en version PDF : hôpital – CHSLD – domicile.
2020-04-21.
Une série de webinaires au sujet du coronavirus est disponible ici.
Jeudi 16 avril 2020 à midi : La COVID-19 et la pédiatrie
(la documentation vous sera fournie lorsque rendue disponible)
Lundi 20 avril 2020 à midi : Mise à jour sur le coronavirus
2020-05-10
L’Université de Sherbrooke offre une série de webinaires avec (10$, en direct) ou sans (gratuit, en rediffusion) crédits de formation.
Le prochain est prévu le mercredi 13 mai 2020 à 16h30 : Le patient en fin de vie dans le contexte de la COVID-19 : Stratégies et approches
2020-05-02
L’Université de Sherbrooke offre une série de webinaires avec (10$, en direct) ou sans (gratuit, en rediffusion) crédits de formation.
Les prochains sont prévus :
– Mercredi le 6 mai 2020 à 16h30 : Les soins aux personnes âgées en contexte de pandémie de COVID-19. Partie 2 : Soins aigus, soins post-aigus et dommages collatéraux
2020-04-30
L’Université de Sherbrooke offre une série de webinaires avec (10$, en direct) ou sans (gratuit, en rediffusion) crédits de formation.
Les prochains sont prévus :
– Mercredi 29 avril 2020 (disponible en rediffusion) : Les soins aux personnes âgées en contexte de pandémie de COVID-19. Partie 1 : Présentation clinique gériatrique et soins de longue durée (CHSLD)
– Mercredi le 6 mai 2020 à 16h30 : Les soins aux personnes âgées en contexte de pandémie de COVID-19. Partie 2 : Soins aigus, soins post-aigus et dommages collatéraux
2020-04-24
Les soins aux personnes âgées en contexte de pandémie de COVID-19
Mercredi 29 avril 2020 à compter de 16h30 (en direct). En rediffusion le lendemain.
Objectifs :
– Discuter de la présentation clinique de la COVID-19 chez la personne âgée, incluant les présentations atypiques;
– Soigner la clientèle gériatrique atteint de COVID-19 selon le niveau de soins souhaité;
– Décrire la clientèle et l’offre de soins selon les différents milieux privés et public d’hébergement, et décrire l’organisation et la gestion des soins en établissent en contexte de pandémie de COVID-19.
2020-04-21
Un webinaire portant sur la Prise en charge des patients avec COVID-19 – Qui hospitaliser? aura lieu mercredi le 22 avril 2020 à 16h30 et en rediffusion à partir du 23 avril 2020.
1.3- Formation continue - Littérature
2020-04-18
Votre collègue Dr Pierre Mainville (merci!) vous partage cet article portant sur l’hyperinflammation pulmonaire associée à la COVID-19 et la place de l’immunosuppression. Un score y est suggéré afin de valider ce phénomène d’hyperinflammation (orage de cytokines) qui serait responsable du taux élevé de mortalité chez les plus de 70 ans.
2020-04-03
Un collègue (anonyme) vous partage cet article du CMAJ au sujet des soins palliatifs en contexte de pandémie.
2020-03-31
Cette mise à jour regroupe une série d’articles portant sur le coronavirus.
2020-03-24
- Un article qui explore la question suivante : devrait-on cesser les ARA chez les patients positifs à la COVID-19 ?
2020-03-23
- Présentation enregistrée d’une revue de la littérature sur la COVID-19 réalisée par deux résidentes en anesthésiologie du CHUS (durée 23 minutes)
- Le COVID19 Update est un concis résumé quotidien sur les nouvelles études/évidences à propos du COVID, rédigé par les étudiants de plusieurs facultés de médecine à travers le Canada
- Une de vos collègues qui préfère l’anonymat (merci Dre Anonyme!) vous informe que UpToDate offre gratuitement son contenu portant sur le COVID-19 (aucun abonnement requis)
- Je vous partage cette revue systématique sur les présentations cliniques et paracliniques de COVID-19
- Votre collègue Dr Pierre Mainville (merci !) vous partage cet article sur le potentiel rôle thérapeutique des ARA
2020-03-19
- Une étude intéressante du NEJM portant sur l’utilisation du Lopinavir-Ritonavir chez les patients hospitalisés avec une forme sévère d’infection au COVID-19 vous est partagée par votre collègue Dre Julie Marceau : merci !
- Un rapport intéressant à consulter partagé par votre collègue Dr Claude Leduc (merci!): CROI 2020 – informations sur le COVID-19 provenant des analyses cliniques de terrain – 16 mars 2020
- Pratique basée sur l’évidence : site Web d’Oxford
Vous avez-vous aussi des informations à partager avec vos collègues qui ne sont pas inclues ici ? Partagez-les ici. Il nous fera plaisir de les rediffuser. Merci en avance de vos partages !
2020-03-23 (complément à la définition du 2020-03-22)
la liste des lieux publics ciblés par les autorités de santé publique
Afin de consulter la liste à jour, il faut se rendre sur le site Web du MSSS et cliquer en haut de page sur Surveillance ciblée
Merci à Dre Diem Hong Nguyen pour cette information complémentaire !
2020-03-22
La définition d’un patient suspect de la COVID-19, au Québec, a changé en date du 19 mars 2020
Est considéré un cas suspect, toute personne qui
Présente un ou plus des critères suivants :
- A voyagé à l’extérieur du Canada au cours des 3 dernières semaines
- A fréquenté un des lieux publics ciblés par les autorités de santé publique
- A été en contact étroit avec un cas confirmé / sous investigation de la COVID-19
- A reçu la consigne de demeurer en isolement volontaire à domicile
*ET*
Présente un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Fièvre
- Toux
- Difficultés respiratoires
2020-05-10
Le vaccin BCG pourrait-il apporter une protection contre les infections par la COVID-19 ? Lire l’avis de l’INSPQ.
2020-04-21
Un article à propos de l’immunité à la COVID-19 est parue dans le The COVID-19 Update.
2020-04-09
1- Je vous partage cet article du JAMA au sujet des objectifs (niveaux) de soins durant la pandémie ainsi que cet excellent vidéo du Dr Philippe Ouellette sur le même sujet.
2- Un(e) collègue vous partage ce guide rapide de communication (disponible en anglais seulement, produit par Alberta Health Services).
1.4- Formation continue - capsules d'information
2020-04-18
La version PDF de la formation qui avait lieu au CHU Ste-Justine le 14 avril 2020 est disponible ici.
2020-05-10
Une nouvelle stratégie de dépistage a été déployée par le MSSS le 4 mai 2020 pour augmenter l’accès aux diagnostics de la COVID-19. Tout usager symptomatique doit téléphoner au 1-877-644-4545 pour être évalué et référé vers le CDD ou le CDÉ selon sa condition. Le rendez-vous pour le test de dépistage doit être offert dans un intervalle de 24 heures, suivant les 48 heures après le début des symptômes. Les priorités de diagnostic ont été revue et réparties en groupes G1 à G6. Consultez toutes les informations à ce sujet sur la page Web des directives cliniques du MSSS. La DSP de Montréal a transmis un document résumant les nouvelles indications de dépistage.
Voici quelques perles cliniques sur les tests de dépistage de la COVID-19 en vrac :
- C’est sur la présence de symptômes du groupe A (fièvre/toux/dyspnée/anosmie) qu’il faut s’appuyer afin de déterminer si un individu est symptomatique aux fins de l’accès au test de dépistage. La direction nationale de santé publique n’a pas encore émis de recommandation formelle pour le dépistage des personnes ne présentant que des symptômes du groupe B. Il serait acceptable toutefois de dépister une patiente enceinte au 3e trimestre qui ne présenterait uniquement des symptômes du groupe B.
- Advenant que plusieurs contacts domiciliaires sont symptomatiques, il est recommandé de tous les tester étant donné la disponibilité actuelle des tests. Si des enfants comptent parmi les cas, il est raisonnable de tester uniquement les adultes et idéalement entre le jour 2 et 5 depuis le début des symptômes.
- Il est recommandé de ne plus demander de test de dépistage pour les aidants naturels asymptomatiques.
- Un travailleur de la santé symptomatique qui obtient un premier test négatif devrait être soumis à un deuxième test advenant qu’il n’y ait pas de diagnostic alternatif expliquant mieux ses symptômes, avant de réintégrer le travail.
- Concernant les patients dont le test de contrôle demeure positif à 14 jours ou plus suivant le début des symptômes, la santé publique devra évaluer à quel moment devra avoir lieu le recontrôle et émettre des recommandations quant à la levée de l’isolement.
- Il est recommandé de dépister les travailleurs, même si symptômes légers, idéalement entre les jours 2 et 5 depuis le début desdits symptômes.
- Le dépistage des personnes asymptomatiques n’est pas indiqué en RPA, sauf en milieu en éclosion.
- En situation d’éclosion en CHSLD, il est indiqué de dépister les employés symptomatiques ou non ayant travaillé sur les unités en éclosion (groupe de dépistage G3).
- Les infirmières peuvent effectuer des dépistages; il existe une ordonnance collective nationale à cette fin. Dans l’éventualité d’un cas positif, c’est le laboratoire qui procède à la déclaration à la santé publique, sans recours à un médecin.
- Les tests de dépistages sont couverts par la RAMQ pour tous les patients, incluant ceux qui ne détiennent pas de carte d’assurance-maladie. Voir l’information au sujet de la Couverture offerte par le Québec pour le dépistage et les soins relatifs à la COVID-19 sur le site Web de la RAMQ.
2020-05-02
L’INPSQ précise les mesures recommandées pour la gestion des cas et des contacts dans la communauté et y introduit une nouvelle définition de cas suspect, i.e. contacts symptomatiques à risque élevé et modéré de cas qui ne rencontrent pas les critères d’un cas confirmé par lien épidémiologique et qui présentent les symptômes suivants :
Symptômes du groupe A : au moins UN SYMPTÔME parmi : fièvre (> 38 °C), toux récente ou toux chronique exacerbée, difficulté respiratoire, anosmie d’apparition brutale sans congestion nasale avec ou sans agueusie.
OU
Symptômes du groupe B : au moins DEUX SYMPTÔMES parmi : symptôme général (douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte d’appétit), mal de gorge, diarrhée
Je vous joins un algorithme publié par la DSP de la Montérégie précisant la démarche à suivre selon le type de symptômes.
L’INESSS se prononce sur la détection moléculaire chez les individus asymptomatiques.
Les catégories seront renommées G1-G6 pour groupes et non priorités.
Les aidants naturels et les patients à domiciles symptomatiques pourront être testés.
Les patients qui consultent seulement pour un test de dépistage devront être orientés vers le CDD et non vers les CDÉ.
Un effort majeur est requis pour annoncer les résultats aux patients en 24h afin de mettre en place les mesures d’isolement rapidement.
Une demande a été faite d’aviser les médecins de famille d’un résultat positif à la COVID-19 test positif chez leurs patients: ceci n’est pas possible car ce sont des données confidentielles.
2020-04-30
Le meilleur moment pour effectuer le test de dépistage est dans les 48h premières heures suivant le début des symptômes. Dans certains cas, lorsque la suspicion clinique est élevée, on peut demander un 2e test suite à un 1er test négatif. Ceci relève du jugement clinique du médecin.
Les proches aidants qui iront prêter main forte en CHSLD seront ajoutés aux catégories de dépistage dans les prochains jours (s’ils sont symptomatiques).
Il est recommandé d’être plus libéral quant à l’accès au test chez les travailleurs de la santé avec symptômes bénins.
Pour un travailleur de la santé COVID +, il ne sera pas requis de tester les contacts domiciliaires, on les considérera comme des cas par lien épidémiologique s’ils remplissent les critères. Revoir la définition de cas officielle du MSSS au besoin.
2020-04-24
Tout savoir sur les tests de dépistage de la COVID-19 : Un document de type Questions-Réponses a été produit par le MSSS. Excellente référence. On y cite entre autres la liste à laquelle on doit se référer pour savoir si un travailleur exerce dans un service essentiel visé par la Santé publique aux fins des critères de priorisations pour le test de dépistage.
2020-04-21
Tests de dépistage de la COVID-19
Les contacts domiciliaires des travailleurs de la santé seront ajoutés au critère de dépistage P2. Bien que la directive clinique tardera de quelques jours à être publiée en ligne, elle est applicable dès maintenant.
La santé publique demande que le suivi des résultats positifs soit assumé par les CDÉ. La déclaration du résultat au patient peut être faite par une infirmière avec une ordonnance collective, une IPS ou un médecin. Pour les médecins, la rémunération au taux horaire est applicable pour cette tâche.
2020-04-08
CLARIFICATION (SUITE)
Au critère P5 : premiers répondants ou autres travailleurs fournissant des services essentiels. Des questions ont été soulevées à savoir quels travailleurs sont réputés fournir des services essentiels. Nous demeurons toujours en attente d’une confirmation de la santé publique du Québec pour mieux circonscrire officiellement ce qui constitue des services essentiels aux fins de ces critères
Je vous partageais juger pour ma part que ceci englobe une multitude de travailleurs, dont certains œuvrent exclusivement en télétravail et qui ne peuvent donc pas être considérés à risque de par leur emploi. On confirme cet élément avec la nuance de valider si le travailleur pourrait être appelé à contribuer physiquement advenant qu’une personne occupant le même rôle ne puisse plus être en fonction. Dans un tel cas il serait pertinent de faire le test. On souligne qu’il risque d’être difficile de négocier avec un patient de ne pas recourir au test de dépistage alors qu’il remplirait théoriquement les critères de dépistage rendus publiques.
On précise l’importance de ne pas administrer de test de dépistage à un patient asymptomatique : le taux de faux négatif est trop élevé et ces résultats risquent d’occasionner une fausse réassurance. Ainsi, même pour un travailleur de la santé, dans l’éventualité d’un contact étroit avec un patient positif à la COVID-19, si le travailleur est asymptomatique, la conduite demeure l’isolement et il n’est pas utile de faire de test tant et aussi longtemps que le travailleur ne développe pas de symptômes. Le taux de faux négatif est également plus important lorsque le test est effectué précocement dans l’évolution de la maladie.
En réponse à la volumétrie de tests à effectuer en lien avec ces niveaux critères qui semble à priori assez significative, il a été annoncé que les centres désignés de dépistage (CDD) seraient maintenus dans certaines régions. Ce n’est pas le cas à Laval : les CDD sont abolis.
2020-04-04
Au critère P5 : premiers répondants ou autres travailleurs fournissant des services essentiels.
Des questions ont été soulevées à savoir quels travailleurs sont réputés fournir des services essentiels. On peut se référer à cette liste.
Je juge pour ma part que ceci englobe une multitude de travailleurs, dont certains œuvrent exclusivement en télétravail et qui ne peuvent donc pas être considérés à risque de par leur emploi. Ces aspects plus pointus sont en cours de clarification auprès du MSSS. De l’information complémentaire suivra.
2020-04-03
- P1 : à l’hospitalisation / à l’urgence : avec diagnostic clinique/radiologique compatible
- P2 : professionnels de la santé : avec contact patient
- P3 : CHLSD et résidences de personnes : si éclosion (2 cas ou plus), décès inattendu de cause respiratoire infectieuse suspectée ou si symptomatique
- P4 : région éloignée (ne s’applique pas ici)
- P5 : premiers répondants ou autres travailleurs fournissant des services essentiels
- P6 : personnes symptomatiques, sur recommandation direct du directeur de santé publique
Les centres désignés de dépistage (CDD) sont abolis et le dépistage prendra désormais place dans les centres désignés d’évaluation (CDÉ).
Ce qui est à retenir pour la pratique en ambulatoire (CDÉ) : vous devrez vous enquérir du statut professionnel des patients afin de déterminer s’ils doivent subir un test de dépistage (critères P2 et P5). Les autres critères qui s’appliquent à notre région concernent la pratique en établissement, et les dépistages auront lieu directement sur place.
Les médecins pratiquant en clinique non CDÉ ne doivent pas remettre d’ordonnance de laboratoire à leur patient pour obtenir un test de dépistage COVID, celles-ci sont inutiles et ne seront pas honorées. Les indications de dépistage sont la prérogative de la santé publique.
Voir le communiqué de presse du MSSS.
2020-04-01
OpenWHO est la nouvelle plate-forme Web interactive de transfert de connaissances, proposant des cours GRATUITS en ligne pour améliorer la réponse aux urgences sanitaires.
2020-04-30
Des collègues qui y ont assisté ont produit ce résumé de la réunion.
2020-04-04
Des collègues qui y ont assisté ont produit ce résumé de la réunion.
À nouveau, un merci spécial aux Dres Annie Laforest, Claudia Nadeau, Chloé Courteau-Vézina, Émilie Lepage et Catherine Paiement pour leur partage!
2020-03-28
Des collègues qui y ont assisté ont produit ce résumé de la réunion en y ajoutant des informations en provenance des webinaires de la FMSQ.
Un merci spécial aux Dres Annie Laforest, Claudia Nadeau, Chloé Courteau-Vézina, Émilie Lepage et Catherine Paiement pour leur partage.
2020-03-26
L’organisation nous a demandé de ne pas diffuser largement le lien de connexion. Nous avons toutefois convenu que je participe afin de vous produire un résumé écrit. Un enregistrement écrit. Je vous partagerai le tout dès que disponible.
2020-03-25
Nous n’avons pas obtenu de retour de la responsable afin de vous transmettre le lien pour l’invitation.
2020-03-24
Une première réunion est organisée par Dre Valérie St-Charles, urgentologue.
Quand ? Mercredi 25 mars 2020 de midi à 13h30
Comment ? par Zoom.
J’ai communiqué avec Dre St-Charles afin d’obtenir le lien de connexion pour faciliter votre participation si vous le souhaitez. Je suis en attente d’une réponse de sa part et vous reviendrai demain à ce sujet.
2020-03-25
Le MSSS a établi de nouvelles priorités cliniques pour les tests de dépistage. Celles-ci s’ajoutent aux indications déjà établies. Voir le communiqué. En attente de recevoir les directives de notre région, je vous joins celles de la région de Montréal.
2020-04-04
Notre responsable en éducation médicale continue, Dre Marie-Claude Lavigne, vous informe que vous avez droit à des crédits de formation pour votre participation aux webinaires seulement si vous y assistez en temps réel et que vous complétez l’évaluation de l’activité fournie par l’organisateur.
Dans le même sens, si vous organisez des réunions scientifiques ou autres activités de formation en lien avec coronavirus durant la crise, il nous est possible d’accréditer vos activités. Il faudra fournir les objectifs d’apprentissage dès que disponibles à Dre Lavigne et un des médecins devra se charger de prendre les présences (un document à cet effet vous sera fourni). Pour plus d’informations, ou pour faire accréditer votre activité, nous vous invitons à communiquer avec Dre Lavigne à : amolfmc@bell.net.
J’en profite au passage la remercier de son implication et sa disponibilité.
2020-05-02
L’introduction de la formation en ligne de l’INSPQ a été mise à jour le 29 avril 2020.
2020-04-12
Le module 1 de la formation en ligne de l’INSPQ a été mise à jour le 9 avril 2020.
2020-04-09
La formation en ligne de l’INSPQ a été mise à jour.
2020-05-02
Une de vos collègues, Dre Nicole Audet, médecin et auteure jeunesse, vulgarise le Coronavirus, tout en image et en couleurs. Voir la vidéo.
2020-05-10
Le suivi régulier d’une condition stable n’est pas un critère valable aux fins du retrait préventif. Les patients atteints d’asthme maîtrisé ne devraient pas être retirés du travail.
2020-05-10
Il est recommandé d’optimiser la thérapie des patients souffrant d’allergies saisonnières afin d’éviter les tests de dépistages inutiles chez cette clientèle.
2020-05-10
Formation gratuite accréditée, disponible en ligne sur le portail Caducée de la FMOQ. Durée : 1h.
2020-05-02
Présentation de l’Association des pédiatres du Québec portant sur Le déconfinement et le retour à l’école des enfants et des adolescents le 1er mai 2020 : la version PDF de la présentation est maintenant disponible.
2020-04-30
– Mercredi le 29 avril 2020 à midi (par l’ASMU) : Comment appliquer les principes de gestion de crise en contexte de pandémie
– Vendredi 1er mai 2020 à midi (par l’Association des pédiatres du Québec) : Le déconfinement et le retour à l’école des enfants et des adolescents
1.5- Formation locale - accrédité par l'AMOL
2020-04-24.
Jeudi 30 avril 2020 de 7h00 à 8h00. Webinaire. Lien de connexion à venir.
Objectifs :
– Partager l’expérience de l’application des recommandations du webinaire partie 2 à l’aide de cas cliniques vécus
– Surmonter les principaux obstacles rapportés par les cliniciens sur le terrain ( format question-réponse )
– Se familiariser avec l’utilisation et l’installation de l’infuseur élastomérique
2020-04-24
Vendredi 1er mai 2020 de 7h00 à 8h00. Webinaire. Lien de connexion à venir.
Objectifs :
– Repérer les cas probables de COVID-19 parmi les patients présentant un SAG
– Distinguer les patients avec un diagnostic confirmé, confirmé par lien épidémiologique et les cas cliniques de COVID-19
– Prescrire des examens paracliniques lorsqu’indiqué
– Identifier les patients devant être référés à l’hôpital
– Déterminer le moment ou un retour au travail est sécuritaire
Jeudi 30 avril 2020 de 7h00 à 8h00. Webinaire.
S’inscrire en cliquant ici. (pour la prise de présence donnant droit aux crédits de formation)
Via Zoom. Lien de connexion (cliquez ici).
Numéro de réunion : 846 2907 4901. Mot de passe : 026401.
Objectifs :
– Partager l’expérience de l’application des recommandations du webinaire partie 2 à l’aide de cas cliniques vécus
– Surmonter les principaux obstacles rapportés par les cliniciens sur le terrain (format question-réponse )
– Se familiariser avec l’utilisation et l’installation de l’infuseur élastomérique
Vendredi 1er mai 2020 de 7h00 à 8h00. Webinaire.
S’inscrire en cliquant ici (pour la prise de présence donnant droit aux crédits de formation)
Via Zoom. Lien de connexion (cliquez ici).
Numéro de réunion : 878-9369-9192
Objectifs :
– Repérer les cas probables de COVID-19 parmi les patients présentant un SAG
– Distinguer les patients avec un diagnostic confirmé, confirmé par lien épidémiologique et les cas cliniques de COVID-19
– Prescrire des examens paracliniques lorsqu’indiqué
– Identifier les patients devant être référés à l’hôpital
– Déterminer le moment ou un retour au travail est sécuritaire
2- Outils cliniques - généralité
2020-04-30
Cette présentation a été conçue pour toutes personnes qui effectueront des enquêtes épidémiologiques et qui ne sont pas formées dans le domaine de la santé.
2020-04-18
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations. On y précise :
– d’attendre 48 heures après le début des symptômes pour effectuer un test de dépistage lorsqu’il est indiqué, afin de réduire le taux de faux négatifs;
– que les cas cliniques ne feront pas l’objets d’une enquête complète : il n’est pas demandé de rechercher leurs contacts. Ils doivent toutefois recevoir la recommandation de s’isoler, comme les cas confirmés et d’aviser leurs contacts de faire de l’autosurveillance.
2020-04-20
Le MSSS a émis cette correspondance clarifiant certains éléments quant à la sensibilité de l’analyse de dépistage.
Pour les résultats positifs à la COVID-19, on nous informe que dans la mesure ou le laboratoire effectuera la déclaration du résultat positif à la santé publique, nous n’êtes pas tenu de compléter le formulaire de déclaration spécifique.
Tous les cas cliniques doivent toutefois être déclarés à la direction de santé publique du lieu de résidence du patient en utilisant le formulaire de déclaration spécifique. Pour le diagnostic de cas cliniques, référez-vous à la définition de cas officielle.
2020-04-18
Le MSSS a mis à jour l’échelle de priorisation des critères de dépistage. Les critères P1 et P3 ont été modifiés comme suit :
P1 :
- Les patients hospitalisés symptomatiques (incluant les tests requis pour la levée d’isolement).
- Les patients symptomatiques des unités d’hémodialyse.
- Les patients symptomatiques à l’urgence dont l’état justifie une hospitalisation OU qui présentent des facteurs de risque de complications.
- Les femmes enceintes symptomatiques au 3e trimestre.
- Les personnes devant accompagner une femme à un accouchement, lorsque symptomatique à la fin de la grossesse.
P3 :
- Les usagers et le personnel dans des milieux d’hébergement tels que les CHSLD, les RPA et les RI-RTF, dès qu’un nouveau cas positif non isolé est identifié.
- À la sortie des usagers d’un centre hospitalier qui sont dirigés vers un milieu de vie comme un CHSLD, RPA, RI-RTF.
- Personnes symptomatiques habitant dans d’autres milieux à risque (ex : refuges pour itinérants, RI, etc.).
- Dans des milieux de vie hébergeant des personnes âgées (plus de 70 ans) sur recommandation du directeur régional de santé publique.
Des recommandations spécifiques ont été émises concernant les prélèvements dans les CHSLD.
Consulter les directives complètes du MSSS.
2020-04-18
Le MSSS s’est doté d’une définition de cas officielle. On y retrouve les critères pour le diagnostic d’un cas clinique :
Manifestations cliniques compatibles avec la COVID-19 sans aucune autre cause apparente, soit :
Symptômes cliniques d’un cas de COVID-19 :
- Fièvre (plus de 380 C); OU
- toux (récente ou chronique exacerbée); OU
- Difficulté respiratoire; OU
- Anosmie brutale sans obstruction nasale, accompagnée ou non d’agueusie.
Signes cliniques d’un cas de COVID-19 :
- Signes radiologiques d’infiltrats correspondant à une pneumonie; OU
- Syndrome de détresse respiratoire; OU
- Examen pathologique compatible
Tous les cas doivent maintenant être déclarés à la direction de santé publique du lieu de résidence du patient en utilisant le formulaire de déclaration spécifique.
2020-04-18
Ce service vous mettra en lien ave un médecin répondant pour du soutien en matière d’informations cliniques si vous êtes réaffecté dans un domaine de pratique dans lequel vous n’avez pas l’habitude de pratiquer et que les corridors usuels locaux ne vous permettent pas d’obtenir le soutien nécessaire. Voir la lettre du sous-ministre.
2020-04-24
L’INSPQ a mis à jour le 23 avril 2020 ses recommandations pour la protection des travailleurs
À lire pour vos patients, mais également pour gérer votre propre pratique si vous souffrez d’une de ces conditions médicales.
2020-04-01
L’INSPQ a émis des recommandations.
2020-03-31
Présentation clinique du coronavirus : COVID-19 & symptômes gastrointestinaux
2020-03-25
- Présentation clinique du coronavirus : anosmie, perte de goût & obstruction nasale
- COVID-19 & IECA
- COVID-19 & AINS
2020-03-24
L’INESS regroupe l’ensemble de ses constats et prises de position sur une même page. À ce jour, on en retrouve à propos de la présentation clinique chez les populations immunosupprimées, de l’utilisation du scan (TDM) thoracique ainsi que des divers traitements possibles.
2020-03-22
L’ensemble des directives cliniques du MSSS concernant les divers contextes de pratiques sont regroupées sur une même page. Porter attention à celles concernant les CHSLD. Si certains CHSLD sont en manque d’effectifs médicaux, prière de me solliciter car la FMOQ constitue une banque de médecins disponibles pour prêter main forte. Par exemple, certains médecins spécialistes dont la charge de travail a diminué de par une baisse d’accès au plateau technique, pourraient être appelés à exercer dans ce secteur.
2020-04-01
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations.
2020-03-22
Un document préparé par l’INSPQ détaille les mesures que les employeurs doivent mettre en place pour protéger leurs employés
2020-04-01
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations.
*En dehors des milieux de soins, la définition d’un cas confirmé à des fins d’intervention inclut les cas confirmés par lien épidémiologique, i.e. une personne ayant développé des symptômes compatibles alors qu’elle était un contact à risque élevé (vivant sous le même toit, partenaire intime et/ou personne prodiguant des soins corporel) d’un cas confirmé par laboratoire.*
2020-03-25
Le document a été mis à jour aujourd’hui. Voir la version à jour.
2020-04-09
L’INSPQ se positionne ici. On précise que les masques médicaux doivent être réservés à un usage professionnel lorsqu’indiqué. On souligne qu’un couvre-visage « pourrait être porté dans les lieux publics où il est difficile d’éviter des contacts étroits avec les autres en espérant que ceci diminue le risque de transmission du virus par les personnes asymptomatiques ou peu symptomatiques (les personnes symptomatiques ne devant pas sortir). » On y précise des conseils pour bien utiliser ce dispositif pour ceux qui souhaitent le faire.
2020-04-09
L’INSPQ recommande le port d’un masque chirurgical ou en l’absence de disponibilité de ce dernier, celui d’un couvre visage par toute personne offrant un service d’assistance personnelle, de soins corporels ou toute autre intervention à une personne non malade dans certaines situations. En savoir plus.
2020-04-20
Le MSSS a publié ce guide regroupant ses recommandations.
2020-04-20
La FMOQ a préparé ce guide pour vous outiller à répondre aux questions des patients et de leur famille.
2020-04-21
L’INSPQ a produit un guide à ce sujet.
2020-04-24
Un nouveau document au sujet des manifestations cutanées de la COVID-19 a été publié par l’INESSS.
2020-04-24
L’INSPQ a développé diverses grilles de surveillance pour les usagers et les travailleurs COVID + ou ayant eu un contact avec un cas de la COVID-19.
2020-04-30
Coffre à outils pour la conversation avec les personnes vivant dans la communauté
2020-05-10
L’INSPQ a mis à jour le 7 mai 2020 le tableau résumant les critères pour la levée de l’isolement.
2020-05-10
L’INSPQ a publié un document regroupant des pistes de solution.
2020-05-10
L’INSPQ a publié des recommandations spécifiques à ces milieux de pratique.
2020-04-21
L’INESSS a produit un aide-mémoire ainsi qu’un dépliant explicatif pour les patients.
Nous vous rappelons qu’un formulaire standardisé du MSSS existe pour consigner ces informations au dossier médical.
2020-04-30
L’INSPQ a publié un portrait modélisé de l’impact des mesures de distanciation physique et de confinement sur la progression de l’épidémie de la COVID-19, à la lumière des données disponibles ainsi que des projections de l’évolution probable de l’épidémie selon des scénarios d’assouplissement de ces mesures.
2020-04-30
Le présent document de l’INSPQ vise à soulever les éléments scientifiques concernant l’immunité de groupe et l’impact épidémiologique d’une stratégie visant à créer une immunité de groupe.
2020-04-30
Le présent document de l’INSPQ a pour but de soutenir la prise de décision des autorités locales concernant l’ouverture des jardins communautaires en fournissant des données probantes sur leurs bienfaits pour la santé de la population ainsi que les conditions à respecter pour assurer la protection des usagers dans le contexte actuel de la pandémie de COVID-19. Contexte, analyse et avis.
2020-05-02
L’INESS a ajouté deux nouvelles réponses rapides :
1- Les manifestations neurologiques
2- L’infarctus
2020-05-10
La substitution ne devrait pas poser d’enjeux cliniques particuliers ni avoir d’impact significatif sur les tests de laboratoire selon l’INESSS. Voir la réponse rapide.
2020-05-10
Le MSSS fournit aux PDG des établissements un résumé de ses directives fonctionnelles et cliniques sous forme de tableaux.
2- Outils cliniques pour : populations particulières
2020-04-04
L’INESSS a publié ses constats quant aux approches et interventions de soutien pour les personnes qui nécessitent des soins psychiatriques et qui ont ou sont à risque d’avoir la Covid-19.
2020-03-31
La Société canadienne de pédiatrie rassemble les ressources utiles sur une même page.
2020-04-20
Directives pour la prise en charge des femmes enceintes et des nouveau-nés
2020-03-31
Le MSSS/INSPQ a mis à jour en date du 27 mars 2020 son document de référence rassemblant ses directives pour la prise en charge des femmes enceintes et des nouveaux-nés
L’Association des pédiatres du Québec a produit un algorithme décisionnel qui en découle.
L’INSPQ a également mis à jour ses recommandations pour les travailleuses enceintes ou qui allaitent, en tenant compte de la phase de propagation communautaire.
travail pour les travailleuses enceintes ou qui allaitent
Pour les patients :
Pour les patients :
Vous avez des questions ou des besoins non répondus ? Partagez-les ici. Nous ferons le suivi et vous reviendrons dans un prochain envoi.
2020-05-10
L’INESSS a publié une mise à jour de son document de référence le 7 mai 2020.
2020-05-10
Des recommandations sont à venir concernant le retour au travail ou à l’école de ces contacts étroits. Elles seront affichées sur la page de la formation en gestion des cas et des contacts de l’INSPQ.
2- Outils cliniques pour : les patients
2020-04-18
Voir la vidéo produite par deux de nos collègues montréalais, les Drs Geneviève Bois et René Wittmer. Une bonne introduction à une discussion sur les niveaux de soins pour vos patients !
2020-04-18
L’INSPQ a mis à jour les documents de référence au sujet de :
2020-04-09
L’INSPQ a mis à jour les documents de référence au sujet de :
2020-04-02
L’INSPQ a produit des documents de référence au sujet de :
2020-03-26
Cet article de LaPresse passe en revue les bonnes pratiques.
2020-03-22
- Santé-Canada offre un outil en ligne.
- Un pharmacien québécois a produit un test en ligne qui calcule le risque d’être atteint
La FMOQ regroupe tout ce qui est utile sur une même page
Le MSSS/INSPQ en font de même
2020-03-25
Préparé par la faculté de médecine de l’université Stanford. Voir le vidéo.
2020-04-12
Ce centre sera en fonction pendant la période d’urgence sanitaire. Voir les détails.
2020-04-12
L’INSPQ a ajouté des annexes en ligne quant à la littérature supportant ses recommandations. Voir les annexes 1, 2A et 2B .
2020-04-21
Le MSSS a créé une affiche sur les bonnes pratiques de port du masque, utile pour vos cliniques.
2020-05-02
L’INESSS émet des recommandations aux employeurs pour réduire les risques psychosociaux du travail (RPS) en contexte de pandémie.
2- Outils cliniques : épidémiologie
2020-04-02
L’INSPQ offre un tableau de bord permettant de suivre facilement l’évolution quotidienne au Québec et par région.
2020-04-09
Une carte du nombre de cas confirmés par secteur d’aménagement est mise à jour quotidiennement.
2020-04-12
Consultez-les ici.
2020-05-02
L’INESSS se prononce sur la pertinence de recourir aux tests sérologiques comme alternative ou en complémentarité à l’approche moléculaire (RT-PCR)
reaction).
2020-05-10
L’INPSQ a mis à jour son document de référence en date du 4 mai 2020.
Il n’existe pas de consensus quant aux cas de réinfection suivant une première infection à la COVID-19. Il est suggéré d’évaluer au cas par cas et en discuter au besoin avec un microbiologiste.
2020-05-10
L’INPSQ a mis à jour ses projections globales et celles quant au nombre d’hospitalisations.
2- Outils cliniques - traitements
2020-04-04
L’INESSS a émis un communiqué de presse répondant aux interrogations des professionnels et des patients.
2020-04-02
L’INESSS a pris position.
a
Utilisation de la chloroquine ou d’hydroxychloroquine dans le traitement de l’infection au COVID-19
2020-03-28
Le CMQ rappelle qu’il exige que l’on cesse d’émettre des ordonnances de ces médicaments pour des patients traités en ambulatoire chez qui on vise de prévenir ou traiter l’infection au coronavirus. Elles sont jugées inappropriées. Voir le message.
Le CMQ émet des recommandations pour la révision de ces ordonnances chez les patients qui en prennent pour des maladies chroniques.
L’INESSS a élaboré une ordonnance collective nationale pour encadrer temporairement l’utilisation de ces médicaments chez les patients atteints de maladies chronique afin de prévenir une rupture d’inventaire. Le pharmacien est autorisé temporairement à suspendre les traitements de certains patients sans devoir en informer leur médecin de famille ou leur médecin traitant. On nous invite à collaborer avec les pharmaciens pour préciser le diagnostic et/ou offrir une thérapie de substitution temporaire et de se rendre disponible pour répondre aux questions des patients dont la médication sera interrompue. Un feuillet pour les patients est disponible.
2020-03-22
Le CMQ exige que l’on cesse d’émettre des ordonnances de ces médicaments pour des patients traités en ambulatoire chez qui on vise de prévenir ou traiter l’infection au coronavirus. Elles sont jugées inappropriées. Voir la directive complète.
2020-04-12
L’INESSS a pris position et a mis à jour sa documentation.
2- Outils cliniques - pédiatrie et périnatalité
2020-04-08
L’INESSS a publié une réponse rapide.
2020-04-24
Le MSSS a regroupé sur une même page Web tous les documents relatifs aux services mère-enfant et a mis à jour ses outils :
– Directives pour la prise en charge des femmes enceintes et des nouveau-nés
– Directives pour la prise en charge des enfants 0-17 ans
– Coronavirus (COVID-19) et allaitement : outil d’information pour les professionnels de la santé en contexte de pandémie
2020-04-03
Un tableau résume les services priorisés
2020-04-20
Le MSSS a mis à jour son document de référence.
2020-04-03
L’INSPQ a produit un document de référence
2020-04-02
L’INESSS publie ses constats.
2020-03-28
L’INESSS se positionne ici.
2020-03-26
L’Association des obstétriciens et gynécologues du Québec a émis ses recommandations.
2020-03-26
L’INSPQ fait le point sur cette question ici.
2020-04-30
CONSTATS DE L’INESSS À CE JOUR [21 avril 2020] – La transmission verticale et lors de l’allaitement est peu probable selon les données scientifiques actuelles.
2020-05-02
L’INSPQ a produit un tableau résumant les critères pour la levée de l’isolement, en lien avec les mesures recommandées pour la gestion des cas et des contacts dans la communauté.
2- Outils cliniques - gériatrie
2020-04-04
L’INSPQ a émis des recommandations.
2020-04-01
Voir le document produit par l’INSPQ
2020-04-01
Voir le document produit par l’INSPQ
2020-03-27
L’INESS a produit ce document d’intérêt pour les médecins exerçant en CHSLD et leurs équipes.
2020-04-09
L’INSPQ a mis à jour son document pour y intégrer la recommandation du port du masque en tout temps en contexte de transmission communautaire soutenue.
2020-05-10
L’outil conçu par le service de gériatrie du CHUM a été mis à jour en date du 3 mai 2020.
2020-05-10
Le MSSS a publié ses directives.
2- Outils cliniques - Autres
2020-04-04
Lire le document de l’INPSQ.
2020-04-01
L’INESSS émet des constats quant aux effets du contexte de la pandémie sur la santé mentale et les mesures à mettre en place pour contrer ces effets.
2020-03-26
Un assistant virtuel est disponible en bas à droite sur le site Web de l’Agence de Santé publique du Canada
2020-04-20
Le MSSS a émis des orientations quant à la gestion des demandes d’autopsies.
2020-04-24
Dans le cadre de cette semaine thématique, Transplant Québec a préparé une fiche d’information sur le don d’organes en période de pandémie.
2020-04-24
L’INESSS a élaboré une ordonnance collective nationale (OC) pour encadrer temporairement l’utilisation du salbutamol pour le traitement de diverses conditions dans le contexte de difficultés d’approvisionnement durant la pandémie. Le pharmacien est autorisé temporairement à substituer le salbutamol chez certains patients sans devoir en informer leur médecin de famille ou leur médecin traitant. On nous invite à soutenir les pharmaciens dans l’application de cette OC. Un feuillet pour les patients est disponible.
Le CMQ précise qu’on peut émettre, dans des situations exceptionnelles, une ordonnance individuelle indiquant la nécessité clinique de poursuivre le salbutamol afin que cette OC ne soit pas appliquée à un patient en particulier.
2020-05-02
Voir les 14 mesures de prévention recommandées aux travailleuses.
2020-05-10
L’INPSQ répond à plusieurs questions pertinentes à ce sujet dans son nouveau document Questions-Réponses.
2020-05-02
Ce guide a pour objectif de soutenir la résilience des personnes endeuillées pendant la pandémie. C’est un outil pour les patient(e)s ainsi que pour les intervenant(e)s.
2020-05-10
L’INPSQ a mis à jour ses recommandations le 6 mai 2020.
2020-05-10
L’INPSQ a produit un document de référence.
2020-05-10
L’INPSQ regroupe ici les recommandations quant aux mesures de prévention à mettre en place dans divers secteurs de travail.
L’âge considéré à risque aux fins du retour au travail est en évaluation et de nouvelles orientations sont à venir. Par exemple, en milieu carcéral, l’âge de 65 ans a été retenu. La réflexion se poursuit.
3- Certificats médicaux
2020-04-03
Fauteuils roulants, cannes, marchettes : les patients pourront les obtenir directement en consultant un physiothérapeute ou un ergothérapeute sans document écrit à fournir de la part des médecins. Voir le communiqué du CMQ à cet effet.
2020-04-01
Santé Canada a défini un cadre décisionnel axé sur le risque
2020-04-01
Le CHUM a produit un gabarit de certificat médical destiné à l’employeur ainsi qu’un algorithme décisionnel.
Une lettre-type a été produite par la FMOQ pour vous assister
Certificats de bonne santé exigé avant un départ en voyage : refusez de les produire, imprimer cette directive du CMQ en guise de référence et remettez-la au patient
- Certificat pour absence pour isolement volontaire = non médicalement requis. Le 17 mars 2020, le premier ministre François Legault lançait un appel à la collaboration aux employeurs de la province en leur ordonnant de ne pas exiger de certificat médical pour justifier une absence en lien avec le coronavirus (COVID-19) pour les employés pour qui il était nécessaire de procéder à un isolement volontaire dans le respect des directives de la santé publique.
- Certificat pour un patient qui demande à être retiré du travail en raison de ses comorbidités : c’est le mécanisme du refus de travail qui s’applique, nous n’avons pas à rédiger de certificats médicaux pour cela.
- Il existe toute une page de questions-réponses sur le site web de la CNESST, une excellente référence pour les patients.
- En bref, les cas qui exigeraient un certificat médical de votre part en ce moment seraient celui de la femme enceinte dans quel cas il s’agirait du Certificat visant le retrait préventif (celui-ci peut également être complété par le personnel infirmier) ou encore celui du patient atteint du coronavirus pour qui on juge que la maladie engendre une invalidité.
2020-03-23
- On a suggéré que les pharmaciens puissent renouveler les codes d’exception inscrits lorsque ces codes ont déjà été inscrits par le médecin sur une ordonnance antérieure que le pharmacien prolonge. À suivre.
- Dans la même veine, on a aussi recommandé que la RAMQ prolonge la période d’admissibilité pour une durée supplémentaire de 6 mois pour tous les citoyens dont la carte d’assurance maladie est expirée depuis peu ou le deviendra dans les prochaines semaines/ mois.
2020-03-21
Vous n’aurez aucune demande à fournir pour prolonger des traitements en cours ou pour renouveler les demandes échues et ce jusqu’au 15 juillet 2020. Seules les nouvelles demandes devront être complétées selon le mécanisme usuel. Voir l’infolettre 355 de la RAMQ à ce sujet.
2020-03-25
On nous a suggéré de voir avec la RAMQ à ce que les codes de vulnérabilité soient automatiquement renouvelés durant la période d’urgence sanitaire. Nous avons transmis la suggestion à la FMOQ. À suivre.
2020-03-25
Le CMQ demande aux médecins de ne pas en produire. Voir la directive.
2020-04-30
Le CMQ va émettre un avis prochainement recommandant aux médecins qui décident de rédiger un certificat d’exemption de travail préventif d’être rigoureux dans leur démarche. On recommandera de s’appuyer sur les recommandations émises par l’INSPQ (mises à jour le 22 avril 2020) pour la protection des travailleurs :
La santé publique et le MSSS tentent de trouver une solution pour pallier à la demande croissante de certificats médicaux (arrêt de travail) concernant les cas COVID + afin de dégager les médecins de cette tâche administrative.
Le MSSS vous recommande de rester prudent pour le retour au travail des contacts étroits de personnes à risque de complications. L’INSPQ n’a toutefois pas émis de recommandation précise à ce sujet.
2020-05-02
La FMOQ a produit un guide regroupant l’essentiel à savoir en une seule page.
4- Pratique Hospitalière / En Établissement
2020-04-18
L’Hôpital Juif de réadaptation a été désigné comme zone chaude en réadaptation. Les responsables travaillent à monter une équipe pour assurer la couverture médicale.
Mise à jour de l’INSPQ – Réanimation cardio-pulmonaire – Selon une analyse de l’UETMIS, les compressions thoraciques effectuées dans le cadre d’une réanimation cardio-respiratoire ont été classées comme une IMGA de risque incertain et peu documenté.
2020-04-18
Le document publié par l’INSPQ a été mis à jour le 13 avril 2020.
2020-04-08
Voir le communiqué et la procédure du CMDP du CISSS de Laval. On vous réfère aux recommandations de l’INSPQ quant à la réutilisation des respirateurs N95.
2020-04-08
Voir la note de service du CMDP du CISSS de Laval.
2020-04-04
L’envoi des factures de cotisation a été retardé. Voir le message de Dr Martin Chénier, président du CMDP.
2020-04-04
L’utilisation d’ordonnances papier doit être limitée, tout comme en cabinet. Voir le communiqué.
2020-04-04
Une entente a été conclue avec Coop Taxi et des mesures préventives sont prévues. Voir le communiqué.
2020-04-03
Nous tenons à rassurer les médecins concernés qu’advenant que soit requis l’ajout d’équipes supplémentaires à l’hospitalisation durant la crise, les forfaits seront ajustés en conséquence afin que tout un chacun ait droit à la rémunération usuelle. Je serai en étroite collaboration avec le DSP à ce sujet.
2020-04-03
Voir le communiqué du CISSS de Laval
2020-04-02
Le DSP, Dr Alain Turcotte, demande à tous les médecins de faire la lecture de ce document.
2020-04-02
Le Comité directeur clinique COVID-19 a émis des directives à mettre en place immédiatement.
2020-04-01
Si certains d’entre vous ont dû cesser certaines de leurs activités cliniques en raison de leurs conditions de santé (ou toute autre contrainte) et souhaitent offrir de leur temps ainsi libéré pour contribuer à la gestion de la crise, je vous invite à vous porter volontaire afin de prêter main forte à nos collègues en santé publique. Un volume élevé d’enquêtes doit être réalisé depuis dimanche. Pour ce faire, appelez directement en santé publique : 450 978-2121 #32117. Une formation en ligne sur la gestion des cas et contact est disponible.
2020-03-31
Le CISSS de Laval vous a transmis un communiqué à ce sujet
2020-03-28
L’unité de courte durée gériatrique (UCDG) de l’Hôpital de la Cité-de-la-Santé a été déménagée temporairement vers l’Hôpital juif de réadaptation ce mercredi 25 mars 2020. Le département de la gestion des lits de l’Hôpital de la Cité-de-la-Santé demeure responsable de l’attribution des lits pour cette unité et peuvent être rejoints au : 450-668-1010 poste 23273 ou 23575.
2020-03-28
Le nouveau site non traditionnel accueillera certains usagers parmi les clientèles suivantes :
- Santé mentale (aile ouest de la psychiatrie et UTT) : dimanche le 29 mars 2020
- Soins palliatifs de l’Hôpital de la Cité-de-la-Santé et du CHSLD Sainte-Rose : vers le 2 avril 2020
- Hébergement temporaire SAPA : semaine du 6 avril 2020
2020-03-26
La réponse des médecins est excellente et on compte suffisamment d’effectifs en backup pour les départements d’urgence, d’hospitalisation de courte durée et les soins à domicile. On recherche toujours des médecins intéressés pour les services en hébergement. Les intéressés sont invités à communiquer avec le DSP du CISSS de Laval.
2020-03-24
Il vous est demandé de déterminer et de colliger au dossier dans les meilleurs délais le niveau de soins pour vos patients
2020-03-24
De l’information en lien avec le plan de contigence des soins critiques vous a été acheminée.
2020-03-24
Ces règles sont en développement. En préparation à une éventuelle problématique d’accès sachant que la capacité à CSL est de 40 respirateurs au maximum et que les patients positifs à la COVID-19 qui requièrent une intubation, demeurent généralement intubés pour 2 à 3 semaines.
2020-03-24
Un vidéo démontre la technique d’intubation.
2020-03-25
CSL devra sous peu hospitaliser des patients positifs à la COVID-19 en courte durée et aux soins intensifs. Le plan de pandémie sera activé et les besoins en couverture médicale à combler devront être précisés. Le DSP doit présenter un topo de la situation au MSSS ce vendredi. À suivre.
2020-04-09
Il vous est demandé de prendre votre température, à l’aide d’un thermomètre personnel, avant chaque quart de travail et, si vous le pouvez, une deuxième fois dans votre journée, idéalement à la même heure à chaque jour. Voir le communiqué.
2020-04-09
Voir le document publié par l’INSPQ
2020-04-09
Voir le communiqué du CISSS de Laval à ce sujet.
2020-04-09
Voir le communiqué du CMDP de Laval & celui du DSP à ce sujet.
Voir le plan de couverture médicale hospitalière mis à jour.
2020-04-12
Ces recommandations ne s’appliquent que dans le contexte de la pandémie. Le service de pharmacie est disponible pour répondre à vos questions (poste 23218). Voir la lettre du CMDP à ce sujet.
2020-04-12
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations.
2020-04-12
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations.
2020-04-12
Apprenez quand référer à l’un ou l’autre de ces professionnels en contexte hospitalier. Voir le communiqué.
2020-04-12
Voir l’algorithme développé par le CISSS de Laval.
2020-04-21
Une clarification s’impose quant aux modalités pour les allées et venues entre les milieux de vie (RPA-RI-RTF-CHSLD) et le centre hospitalier : les patients qui sont demeurés moins de 24 heures à l’urgence peuvent retourner au milieu de vie puisque le risque de contamination est considéré comme étant faible. Voir la lettre du sous-ministre à ce sujet.
2020-04-20
Voir le communiqué interne du CISSS de Laval qui précise les modalités pour les allées et venues entre les milieux de vie (RPA-RI-RTF-CHSLD) et le centre hospitalier.
2020-04-20
Le MSSS a produit cette synthèse regroupant les directives propres à l’hospitalisation.
2020-04-20
Voir la lettre de sollicitation adressée aux membres du CMDP par la Fondation. Nous vous encourageons à donner.
2020-04-21
L’INESSS a dégagé des constats.
2020-04-21
L’INESSS a dégagé des constats.
2020-04-26
On vous demande de de privilégier les cultures par méthodes alternatives, lorsque possible et pertinent. Voir le communiqué interne.
2020-04-20
Le MSSS a apporté des précisions quant au maintien de ce service et une commission s’est prononcée quant à la possibilité d’offrir ces services en télémédecine.
2020-04-20
Le MSSS a produit un document de référence ainsi qu’un formulaire de triage. Voir également le processus d’élaboration et la lettre du sous-ministre à ce sujet.
2020-04-21
Un arrêté ministériel est en rédaction pour permettre à tous les médecins non participants (hors RAMQ) de revenir dans le réseau afin de prêter main forte en établissement, et particulièrement en CHSLD. Ceci devrait être en vigueur le 21 ou 22 avril 2020. Le retour pourra se faire sans délai, sans formalité et en maintenant leur pratique privée. Ceci ne permettra toutefois pas aux médecins participants de devenir non participants et de se prévaloir des mêmes modalités. Si vous connaissez des médecins non participants, prière de leur faire suivre cette information.
2020-04-24
Tous les patients admis de l’urgence, peu importe les symptômes, seront dépistés pour la COVID-19 de manière préventive. Les patients asymptomatiques (sans fièvre, toux, dyspnée, anosmie et/ou mal de gorge) continueront d’être admis en zone froide, pendant la période d’attente pour l’obtention du résultat. Malgré cela, si des patients qui étaient asymptomatiques à l’admission développent des symptômes pendant l’hospitalisation, il convient de répéter le test. Voir le communiqué interne.
2020-04-30
On approche un taux d’occupation de 100% à l’hôpital Cité-de-la-Santé.
2020-04-30
Voir le communiqué du CISSS de Laval.
2020-04-30
Le CISSS de Laval en est actuellement à évaluer le processus de reprise.
2020-04-30
Prêter main-forte en CHSLD et soins qui ne sont normalement pas prodigués par des médecins. Voir la note.
2020-05-02
Le CISSS de Laval regroupe l’ensemble des outils sur une même page.
2020-04-24
Un décret ministériel les y autorise depuis le 10 avril 2020. Le CISSS de Laval a préparé une trousse pour soutenir les infirmières. Voir le communiqué interne.
2020-04-24
Les Dr Haeck et St-Jean clarifient les règles de PCI suite à certaines informations erronées véhiculées par Dre Francoeur dans les médias. Voir le communiqué interne.
2020-04-24
Si vous présentez au moins 2 symptômes parmi les suivants :
– un symptôme général: douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte d’appétit;
– mal de gorge;
– diarrhée.
Le CISSS de Laval vous demande de vous isoler et de prendre un rendez-vous pour dépistage au 450 668-1010, poste 24632. Voir le communiqué interne.
2020-04-24
Une mise à jour des recommandations (algorithme de prétriage/triage, zones de traitement) est effective depuis le 20 avril 2020.
2020-04-30 – Réouverture d’un CDD à Laval
Voir le communiqué du CISSS de Laval à ce sujet.
2020-04-24
Devant la nécessité d’augmenter la volumétrie de prélèvements de tests de dépistage de la COVID-19 à Laval suivant la réouverture de certains milieux de travail (p.ex. le secteur de la construction) à un nombre estimé de 550 prélèvements par jour, on constate que les CDÉ ne pourront suffire à la demande. Le CISSS de Laval a donc décidé, en plus de maintenir l’offre de services dans les CDÉ et le personnel qui y est affecté, de rouvrir le CDD à l’aréna Cartier sous forme de drive through. Un centre de prélèvements sanguins pour la clientèle chaude y sera également installé.
2020-05-10
Votre collègue microbiologiste-infectiologue Dr Marco Bergevin vous partage des explications à ce sujet.
2020-05-10
Les Drs Olivier Haeck et Maude St-Jean vous transmettent des messages-clés.
2020-04-30
Offert aux gestionnaires et aux chefs désirant un mentorat individualisé pour :
-La sécurité psychologique;
-L’utilisé des caucus d’équipe;
-La communication en temps de crise;
-La sécurité des patients (et comment les impliquer);
-L’amélioration de la qualité (et sa pérennisation).
2020-04-30
Ces différents constats (énoncés dans le présent document) suggèrent que le risque de transmission par voie aérienne du virus de la COVID-19 aux professionnels de la santé lors de la réalisation d’une chirurgie ouverte, incluant la chirurgie orthopédique, est probablement faible.
2020-04-30
Cette hausse de distribution fait en sorte que l’inventaire des culots globulaires O- diminue et nous devons effectuer une plus grande vigie sur la distribution de ces produits. Voir les graphiques ici. Affiche sur l’utilisation de sang.
2020-04-30
Orientation temporaire afin de faciliter la transmission d’information au sujet de l’état de santé en lien avec la COVID-19 d’une personne qu’il représente.
2020-05-02
Test avec résultat en moins d’heure heure, quantité très limitée de 1 à 3 tests par jour pour les cas particuliers tels les cas urgents de chirurgie ou module de naissances. Voir le communiqué.
2020-05-10
Le CISSS de Laval vous explique comment y avoir accès dans ce communiqué.
2020-05-10
Le MSSS a mis à jour ses recommandations en date du 4 mai 2020.
2020-05-10
Ce guide a été mis à jour en date du 22 avril 2020.
2020-05-02
Le CISSS de Laval précise les modalités qui s’appliquent dans ses établissements. Voir le document
2020-05-02
Toutes les activités de dépistage de la COVID-19 pour la population et les travailleurs seront poursuivies au centre de dépistage à l’aréna Cartier situé au 100, montée Major à Laval. Ce nouveau centre est ouvert depuis le 30 avril. Voir le communiqué.
On précise également les modalités pour l’accès aux employés, bénévoles et médecins du CISSS de Laval ici.
2020-05-02
Le MSSS a précisé ses directives et a publié le plan provincial de reprise des activités.
2020-05-02
Les offres de don doivent être dirigées vers Christine Girard responsable des communications à la Fondation Cité de la Santé: cgirard@
2020-05-02
Le MSSS a demandé aux PDG des CISSS de mettre en place une garde infirmière pour couvrir toutes les personnes hébergées dans les résidences privées pour aînés (RPA) de catégories 3 et 4 (pour personnes semi-autonomes) dès le 4 mai 2020.
Ceci était un préalable requis afin de permettre de déployer une couverture médicale 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 dans ces mêmes milieux.
Vous serez donc sollicités prochainement pour participer à l’effort collectif dans ces milieux. Nous invitons tous particulièrement ceux d’entre vous qui pratiquent exclusivement en cabinet à l’heure actuelle et qui ne présentent pas de facteur de risque de complications liées à la COVID-19 à se rendre disponible dès que possible auprès du DRMG de Laval pour prêter main forte dans les RPA.
2020-05-10
Il vous est demandé d’informer le DSP si vous êtes actuellement COVID+, en dépistage, en quarantaine ou en confinement. Pour ce faire, écrire à : samaneh.toghyani.cissslav@ssss.gouv.qc.ca
Voir le communiqué du CISSS de Laval.
2020-05-10
Le MSSS a mis à jour le 5 mai 2020 le document au sujet des précautions nécessaires en lien avec les réaffectations de travailleurs de la santé (incluant les médecins) dans les CHSLD.
2020-05-10
Le MSSS a publié un guide. L’INESSS a publié des réponses rapides.
Le MSSS a adressé aux PDG une lettre au sujet de la trajectoire de soins pour les infarctus du myocarde.
La reprise des activités en milieu hospitalier est plus complexe qu’anticipé. La capacité d’accueillir des patients sera limitée entre autres en raison des mesures de PCI. Il sera demandé aux médecins de première ligne de soutenir cette reprise d’activités en priorisant les demandes de services et en s’assurant que les délais de prise en charge prévus en 2e ligne soient raisonnables en fonction de l’état des patients.
4- Pratique Hospitalière / En Établissement - Matériel
2020-04-18
Le CISSS de Laval a manufacturé des masques réutilisables (masques blancs). Voir toute l’information technique, la procédure pour en récupérer (limite de 1 par médecin) et le protocole d’utilisation ici.
2020-04-12
Ils seront stérilisés à compter du 6 avril 2020. Les respirateurs N95 pourront être déposés dans les bacs de récupération à cet usage moyennant le respect de certaines conditions.
2020-04-04
L’INSPQ a émis des recommandations et des lignes directrices quant à la désinfection des respirateurs N95 à usage unique.
2020-04-01
L’INSPQ fait le point ici.
2020-04-01
L’INSPQ fait le point ici.
Santé Canada a produit un document d’information sur l’optimisation de l’utilisation des masques et des respirateurs lors de l’épidémie de la COVID-19
On y précise qu’en période de demande accrue et d’offre réduite, les respirateurs N95 périmés pourraient être efficaces si :
1- les sangles sont intactes;
2- il n’y a pas de signes visibles de dommages; et
3- ils peuvent être soumis à un test d’essai.
Aussi, on y explique que les respirateurs N95 de qualité industrielle (non médicaux) peuvent également être utilisés.
2020-04-20
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations.
2020-04-20
Le CISSS de Laval a regroupé des outils. Voir le communiqué interne.
2020-05-10
L’INPSQ a mis à jour ses recommandations en date du 6 mai 2020.
2020-04-30
Récupération et stérilisation des masques N95 (mise à jour)
2020-04-20
L’INSPQ a mis à jour ses lignes directrices.
2020-04-20
Grâce à une initiative du Dr Marco Bergevin, le CMDP a pu commander 250 visières de protection de la compagnie Bauer. Vous êtes invités à participer au sondage si vous désirez vous en procurer une. Le coût définitif reste à déterminer, mais sera possiblement en deçà de 10$. Si la demande excède l’offre, nous devrons établir des priorités d’achats en fonction du risque d’exposition avec l’aide de la prévention des infections. Sinon, premier arrivé, premier servi.
2020-04-21
S’il est nécessaire / incontournable de travailler dans une zone froide et dans une zone chaude dans une même journée, il est recommandé de d’abord travailler en zone froide avant de se rendre en zone chaude et d’éviter de retourner en zone froide par la suite. S’il est absolument nécessaire de retourner en zone froide, il est recommandé de changer de vêtements, de prendre une douche et de suivre les consignes d’usage quant au port des ÉPIs.
2020-04-20
Le MSSS a rédigé cette lettre clarifiant la conduite quant au déplacement entre différentes installations et différentes zones.
5.1- Gestion de la clinique médicale
2020-05-10
En ce qui concerne l’usage de protection oculaire hors établissement, il est recommandé de privilégier les lunettes en plastique qui sont plus faciles à nettoyer que les visières (surtout celles ayant une composante en éponge).
Les visières demeurent non recommandées dans les cliniques froides en première ligne selon le CINQ, ce qui diffère des recommandations de nos experts locaux (lavallois).
2020-05-02
Le port de la protection oculaire est recommandé par le CISSS de Laval pour tout soin à moins de 2 mètres d’un usager peu importe le contexte clinique. Voir le communiqué interne du CISSS de Laval. Revoir les outils produits par l’INSPQ quant au choix et à la désinfection des protections oculaires. Au MSSS, on nous informe qu’il n’y pas de directive à cet effet pour la première ligne.
2020-04-30
L’INSPQ a mis à jour son document Mesures exceptionnelles pour les équipements de protection individuelle lors de pandémie.
NB : La culture de gorge n’est PAS une intervention médicale générant des aérosols.
Grâce à une initiative de Dre Marie-Claude Lavigne, nous avons fait l’achat d’une cinquantaine de masques faits à la main par une gentille patiente de la Dre Lavigne. Cette dernière a eu l’occasion de tester le produit et s’en déclare très satisfaite. Selon la demande, il pourrait être possible d’en commander davantage mais dans une optique de saine gestion des finances de l’association, nous avons amorcé le projet avec une quantité plus restreinte. Vous avez été nombreux (70) à demander un masque réutilisable. Nous distribuerons les masques gratuitement selon le principe du premier arrivé, premier servi aux membres en règle (un masque par membre). Un courriel sera acheminé sous peu aux médecins concernés. Les médecins subséquents en liste seront contactés lorsqu’un nouvel inventaire sera disponible.
La culture de gorge n’est PAS une intervention médicale générant des aérosols.
2020-04-26
Le CMQ a produit un énoncé de position entourant toute la question de la conduite à adopter face à une pénurie d’ÉPIs pendant la pandémie. Entre le devoir professionnel de soigner et celui de se protéger : que choisir ?
Le CMQ y précise que « chaque soignant devrait savoir autant que possible quel est le risque d’infection encouru et quel est l’EPI le plus adapté selon l’intervention requise. Il doit être dûment informé des mesures reconnues et actualisées de prévention et de contrôle des infections. Il en va de sa responsabilité professionnelle. »
Pour vous aider à remplir cette obligation, vous pouvez retrouver toute l’information pertinente et à jour à ce sujet sur le site Web des directives cliniques du MSSS aux professionnels de la santé
L’INSPQ a publié de l’information supplémentaire au sujet de diverses IMGA (interventions médicales générant des aérosols).
2020-04-21
Le MSSS a mis à jour son document relativement à la stratégie d’approvisionnement qu’il préconise.
2020-04-20
Nous demeurons en attente de la procédure spécifique pour la distribution aux GMF des masques blancs réutilisables manufacturés par le CISSS de Laval.
Grâce à une initiative de Dre Marie-Claude Lavigne, nous avons fait l’achat d’une cinquantaine de masques faits à la main par une gentille patiente de la Dre Lavigne. Cette dernière a eu l’occasion de tester le produit et s’en déclare très satisfaite. Les intéressés doivent signifier leur intérêt via ce sondage. Premier arrivé, premier servi. Selon la demande, il pourrait être possible d’en commander davantage mais dans une optique de saine gestion des finances de l’association, nous avons amorcé le projet avec une quantité plus restreinte.
2020-04-18
Le MSSS a produit un document relativement à la stratégie d’approvisionnement qu’il préconise.
Il vous sera également possible de vous procurer les masques blancs réutilisables (voir information plus haut dans la section Pratique hospitalière/en établissement) qui sont maintenant disponibles au magasin de CSL. La procédure spécifique pour la distribution aux GMF suivra sous peu.
2020-04-12
Le MSSS a mis à jour le tableau produit pour clarifier quels équipements sont à utiliser en CDÉ vs en GMF.
Plutôt que de se faire entre chaque patient, le changement de jaquette doit être fait aux 4 heures (ou avant si souillée) considérant que nous nous trouvons en situation de pénurie appréhendée. Nous demeurons en attente de recommandations officielles pour le nettoyage de jaquettes réutilisables (en tissu).
2020-04-09
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations quant au port du masque de procédure en milieux de soins lors d’une transmission communautaire soutenue pour préciser qu’elles s’appliquent à toutes les régions du Québec. Le CISSS de Laval a émis un communiqué précisant les bonnes pratiques à cet égard.
En ce qui concerne l’approvisionnement, il a été précisé par le MSSS qu’on s’attend à ce que le CISSS fournissent les ÉPIs aux CDÉ mais également aux GMF froids. Quant aux LIM, on demande à ce qu’ils soient approvisionnés par les GMF (qui se feront rembourser par le CISSS).
NB : Dans mon dernier message, je vous ai indiqué ceci : en CDÉ, pour des interventions plus à risque comme un examen de la gorge, il a été recommandé de transférer le patient vers la salle d’urgence compte tenu que les respirateurs N95 ne sont pas disponibles. Veuillez ne pas tenir compte de cette information puisqu’elle est erronée. L’examen de la gorge ne fait pas partie de la liste d’interventions médicales générant des aérosols (IMGA).
2020-04-08
Le matériel doit être géré en fonction du fait que nous sommes en phase de propagation communautaire et que nous sommes en situation de pénurie appréhendée de matériel.
L’INSPQ a émis un avis quant au port du masque de procédure en milieux de soins
lors d’une transmission communautaire soutenue, à savoir que les patients ne devraient porter un masque de procédure seulement s’ils sont symptomatiques et non en tout temps tel qu’il avait été recommandé auparavant. Le port du masque en tout temps est toujours recommandé aux travailleurs de la santé.
La FMOQ a mis à jour l’algorithme quant à l’utilisation optimale des ÉPIs en première ligne en fonction de ces nouvelles données.
En CDÉ, pour des interventions plus à risque comme un examen de la gorge, il a été recommandé de transférer le patient vers la salle d’urgence compte tenu que les respirateurs N95 ne sont pas disponibles.
Des recommandations sont en développement quant à l’utilisation de jaquettes réutilisables (lavables).
En terminant, je vous rappelle que nous souhaitons connaître rapidement votre intérêt à obtenir un masque en tissu aux fins de vos activités en GMF froids advenant une pénurie avérée de masque et une confirmation de la transmission communautaire soutenue à Laval. Répondez à notre sondage. Seules une vingtaine de personnes ont répondu à ce jour.
2020-04-04
Nous souhaitons connaître rapidement votre intérêt à obtenir un masque en tissu aux fins de vos activités en GMF froids advenant une pénurie avérée de masque et une confirmation de la transmission communautaire soutenue à Laval. Répondez à notre sondage.
2020-04-03
À ce jour, nous sommes toujours réputés être en phase de propagation non-communautaire à Laval. Aucun avis à l’effet du contraire n’a été émis par la direction de santé publique de Laval. Vous référer à mes envois du 31 mars et du 1er avril à ce sujet.
Un schéma et un tableau ont été produits pour clarifier quels équipements sont à utiliser en CDÉ vs en GMF.
2020-04-02
L’INSPQ a émis des recommandations quant à des mesures exceptionnelles à appliquer en contexte de pénurie de matériel de protection. Des documents ont également été produits concernant :
2020-04-01
Un collectif a mis sur pied une plateforme pour faciliter les dons de matériel par les entreprises qui en possèdent, à divers milieux de santé. Vous pouvez y inscrire votre clinique pour recevoir des dons.
L’INSPQ a statué sur les précautions à prendre devant les patients asymptomatiques avec des facteurs de risque. En contexte de transmission communautaire, l’INSPQ recommande le port de masque :
– Pour tous les usagers se présentant pour une consultation dans une urgence, peu importe leurs symptômes
– Pour tous les travailleurs de la santé qui donnent des soins à moins de 2 mètres d’un usager.
C’est en ce sens que la FMOQ vous a transmis hier une deuxième version du guide sur la gestion des ÉPIs en cabinet qui s’applique en phase de propagation communautaire (phase 2). Selon les informations reçues hier, celui-ci s’appliquait pour le moment à Montréal et en Estrie; la propagation communautaire n’avait pas encore été confirmée à Laval. En ce sens, il vous était recommandé de continuer à vous référer au guide qui concerne la phase 1 (phase de propagation non communautaire) transmis le 23 mars 2020.
Cet envoi a soulevé plusieurs questions très pertinentes chez certains d’entre vous du fait que notre région est limitrophe avec Montréal, qui est une région dans laquelle la transmission communautaire a été confirmée.
Nous sommes donc entrés en contact avec la santé publique de Laval afin de clarifier ces éléments. C’est dans le cadre de ces discussions que nous avons été informés que la transmission communautaire aurait débuté à Laval depuis environ une semaine. Cette information reste à valider auprès du directeur de santé publique. Si tel est le cas, il faudra désormais se référer à la deuxième version du guide.
Ce qui nous ramène à l’enjeu du matériel de protection qui est en quantité insuffisante pour pourvoir les GMF froids afin qu’ils appliquent ces nouvelles recommandations.
Cette situation est l’élément principal qui est en discussion entre la FMOQ et le MSSS (au comité directeur). Une prochaine réunion de la commission des présidents est prévue ce jeudi soir et j’espère être en mesure de vous offrir un éclairage à ce sujet par la suite.
Dans l’intervalle, je vous conseille d’avoir rapidement une discussion en équipe dans vos milieux sur la façon dont vous planifiez réorganiser votre offre de service à la lumière de ces recommandations advenant le scénario probable que celles-ci ne soient pas actualisables dans le contexte du manque de matériel de protection. Plusieurs cliniques à Montréal poursuivent leur offre de service malgré ce même état de fait. Il s’agit à la fin d’une décision très personnelle. Il n’y pas de bonne ou de mauvaise réponse. Il serait dans tous les cas souhaitable de nous informer rapidement, ainsi que le DRMG de Laval (Dr Jacques Blais), de l’état de situation dans vos différents milieux suite à ces informations afin que nous puissions avoir un portrait juste de la situation globale de notre région. J’invite les chefs de GMF à m’écrire directement à ce sujet.
2020-03-31
Le CISSS du Centre-Sud de Montréal a produit un vidéo sur les meilleures pratiques en PCI.
La FMOQ a préparé la deuxième version du guide sur la gestion des ÉPIs en cabinet qui s’applique en phase de propagation communautaire (phase 2). Celui-ci s’applique pour le moment à Montréal et en Estrie. La propagation communautaire n’a pas encore été confirmée à Laval. Il n’est pas exclu que ce soit le cas dans les prochains jours. Dans l’intervalle, c’est le guide qui concerne la phase 1 (phase de propagation non communautaire) qui s’applique chez nous. Celui-ci a été transmis le 23 mars 2020. (NB : Le lien est actuellement défectueux sur le site web de la FMOQ; nous le leur avons signifié)
2020-03-28
Voici les directives officielles du MSSS valides depuis le 25 mars 2020 concernant l’utilisation des équipements de protection individuels (EPI) par les milieux de première ligne, dans une phase de propagation communautaire de COVID-19 :
Dans les milieux de première ligne qui ne sont pas des cliniques désignées de dépistage (CDD) ou des cliniques désignés d’évaluation (CDÉ), les usagers infectieux sont normalement redirigés vers les milieux adaptés pour répondre à leur besoin. Les usagers infectieux qui n’auraient pas été captés, s’il y en a, devront mettre un masque de procédure et appliquer du désinfectant à base d’alcool. Ces équipements doivent être disponibles à la réception seulement. Les intervenants de santé et de services sociaux ne doivent pas porter de masque de procédure.
Nous vous rappelons qu’il vous est conseillé de maintenir le pré-triage dans vos cliniques pour identifier tous les patients présentant de la fièvre, des symptômes d’un syndrome d’allure grippale et/ou d’une gastro-entérite. Si vous possédez le matériel disponible pour procéder à l’évaluation d’un usager infectieux en sécurité, il vous est possible de continuer à le faire en attente du déploiement des CDÉ. Si vous êtes en rupture de stock, les usagers infectieux doivent être redirigés vers la salle d’urgence dans l’intervalle.
2020-03-24
La FMOQ a préparé un guide en une seule page sur la gestion des ressources d’EPI en cabinet en phase 1 (phase de propagatio non-communautaire). Ce guide est arrimé aux recommandations ministérielles. Ce guide sera mis à jour lorsqu’on passera en phase 2.
Les directives internes du service de prévention des infections ne concordent pas avec les recommandations ministérielles : le port du masque y est recommandé pour le patient de retour de voyage alors que ce n’est pas ce qui nous a été recommandé pour les cliniques médicales. Nous n’avons à ce jour pas reçu de correspondance corrigeant cette directive. J’interpellerai le CISSS à ce sujet sous peu et vous reviendrai. Nous ne tolérerons pas de ‘deux poids, deux mesures’ dans ce dossier.
Un minimum d’EPI doit être fourni aux cliniques médicales. Au CISSS de Laval, l’inventaire demeure limité et l’échéancier des livraisons attendues demeure inconnu. Aucun masque N95 ne sera distribué dans les cliniques SAUF dans les CDE. En cas de manque de matériel, on vous encourage fortement à garder les cliniques ouvertes, mais à resserrer vos critères de prétriage. Vous référer à mon envoi du 21 mars à ce sujet. Pour les cliniques qui feront malgré tout le choix de fermer leurs portes, la FMOQ vous recommande de minimalement indiquer à votre clientèle le numéro auquel ils doivent téléphoner ou encore l’endroit vers lequel ils doivent se tourner suite à la fermeture de votre clinique.
2020-03-23
- Visualisez ce vidéo sur la procédure à suivre pour revêtir et retirer l’équipement de protection individuelle (EPI)
- Vous songez aux masques en tissu ? Votre collègue Dre Audrey Forget (merci!) nous a partagé cet excellent article rédigé par une ingénieure textile.
- Certains médecins se questionnent à savoir si des gants à usage unique (nitrile, latex, vinyle) peuvent être lavés et réutilisés : NON. Les gants demeurent contaminés même après nettoyage, ils sont destinés à un usage unique.
2020-03-21
On nous informe ce matin que des cliniques sont toujours en rupture de stock malgré une livraison (en petites quantités) effectuée cette semaine par le CISSS. La position de la FMOQ est d’éviter les fermetures complètes de clinique mais on vous recommande d’adopter des critères d’exclusion (pré-triage) plus sévères dans l’optique de la protection de votre personnel et de votre clientèle, mais de continuer de faire ce qui peut être fait en sécurité. Concrètement, ce voudrait dire que, nonobstant les autres facteurs de risque épidémiologiques, aucun patient ne présentant de la fièvre ou un quelconque symptôme de nature potentiellement infectieuse de la sphère ORL ou respiratoire ne pourra être accueilli dans les cliniques se trouvant en rupture de stock de masques. Avec ces critères, en attente du déploiement des CDE, les usagers ne pouvant être pris en charge dans les cliniques, mais qui ne répondent pas aux critères de dépistage du COVID-19, seront orientés vers la salle d’urgence pour évaluation. Les chefs de GMF et GMF-R ainsi que le DRMG et le DSP ont été avisés par courriel de cette recommandation.
2020-03-19
Le CISSS a produit une série d’outils, en cas de contradiction entre les documents, c’est celui du MSSS dont il faut tenir compte.
Un document de type questions-réponses a été diffusé par le MSSS aujourd’hui et c’est la référence qui a préséance.
Des capsules d’information seront publiées afin d’enseigner la bonne utilisation des masques dans nos milieux cliniques.
Des membres ont émis des réserves quant aux directives données par le MSSS, se demandant si la pénurie de matériel motivait ces recommandations. Après discussion en commission des présidents à la FMOQ, on nous rassure que les recommandations émises sont basées sur les données scientifiques. En cas de désaccord, je vous invite à me le faire parvenir par écrit avec des données à l’appui.
2020-05-02
La situation demeure critique dans plusieurs CHSLD, le personnel rapatrié des GMF au CISSS de Laval doit continuer de participer à l’effort collectif. Leur retour en GMF n’est pas encore planifié.
2020-04-20
Le délestage du travail des équipes interdisciplinaires en GMF se poursuite, les infirmières en santé mentale ont été rappelées afin de venir en aide dans les CHSLD.
2020-04-18
Le délestage du travail des équipes interdisciplinaires en GMF est avancé. 50% des infirmières ont été rapatriées. Les ressources humaines requises pour le maintien des suivis pédiatriques, obstétricaux, de santé mentale et de problèmes de santé physique urgents (ex : liaison) sont demeurées en place. 11 professionnels ont été réaffectés de manière volontaire sur les 46 professionnels rapatriés à ce jour. Ces équipes iront contribuer à prêter main forte en CHSLD en lien avec le manque criant de main d’œuvre. Il s’agit d’un rapatriement temporaire, et ce n’est pas le propre des GMF seulement puisque le même exercice a été fait avec le personnel en milieu hospitalier dans les secteurs avec une forte baisse d’achalandage (ex : bloc opératoire). Le CISSS de Laval vous transmet ses remerciements pour votre collaboration à cet exercice, étant bien conscient des perturbations que ces changements entraîneront dans vos divers milieux de pratique. Merci de votre tolérance !
2020-04-18
Considérant que des données émergent à l’effet d’une augmentation de la mortalité d’autres causes que la COVID-19 en comparaison à la même période dans le passé, la FMOQ vous invite à être proactifs et à établir des mécanismes pour relancer vos patients atteints de maladies chroniques afin qu’ils poursuivent leurs suivis réguliers. Parallèlement, la fédération lancera une campagne auprès de la population pour les informer des services rendus disponibles, notamment par télémédecine, par leurs médecins de famille et les inviter à continuer de veiller au maintien de leur santé.
2020-04-20
Votre participation à cet exercice a permis de rapatriera CISSS de Laval plus d’un millier de trousses pour les tests de dépistage de la COVID-19 : félicitations, et merci!
Pour ceux qui ne l’ont pas encore fait, voici un rappel :
Considérant la pénurie de ces écouvillons nécessaires aux prélèvements de dépistage de la COVID-19, les trousses de prélèvements cervicaux (PCR chlamydia-gonorrhée, rose, contenant un milieu de culture et 2 écouvillons) doivent être récupérées par le CISSS de Laval. Il vous est donc demandé de regrouper ces produits, d’en faire l’inventaire et d’envoyer un courriel au DRMG de Laval en indiquant le nombre d’échantillons à récupérer, ainsi que le nom et le numéro de téléphone de la personne responsable. Quelqu’un communiquera avec la personne responsable pour organiser la récupération des écouvillons.
2020-04-18
Considérant la pénurie de ces écouvillons nécessaires aux prélèvements de dépistage de la COVID-19, les trousses de prélèvements cervicaux (PCR chlamydia-gonorrhée, rose, contenant un milieu de culture et 2 écouvillons) doivent être récupérées par le CISSS de Laval. Il vous est donc demandé de regrouper ces produits, d’en faire l’inventaire et d’envoyer un courriel au DRMG de Laval en indiquant le nombre d’échantillons à récupérer, ainsi que le nom et le numéro de téléphone de la personne responsable. Quelqu’un communiquera avec la personne responsable pour organiser la récupération des écouvillons.
2020-04-08
Radiologie Concorde et Imagix Chomedey sont maintenant des LIM chauds. Ils ne recevront que des patients à risque de contamination ou contaminés par la COVID-19. Les médecins qui travaillent en GMF froids qui réfèrent des patients froids pour une imagerie doivent préciser à leurs patients de ne pas se rendre à ce point de service. Faites circuler cette information à tous vos collègues SVP.
2020-04-08
Tout le Québec serait considéré en phase de propagation communautaire selon une affirmation du Dr Horacio Arruda durant la période de questions du point de presse de samedi dernier. Nous n’avons pas reçu de directive à l’effet du contraire de notre directeur de santé publique régional et en réunion avec le MSSS ont nous a confirmé que cette décision relevait de Québec et n’était pas sous la responsabilité des directions régionales de santé publique. Nous devons considérer que Laval est en phase de propagation communautaire, comme Montréal.
2020-04-21
Le MSSS et l’INSPQ sont à développer des directives afin de permettre aux patients de consulter dans le GMF où se trouve leur médecin de famille, indépendamment de leur lieu de résidence, aux fins de la continuité de soins. Plus d’informations devraient suivre dans les jours ou semaines à venir.
2020-04-18
Dans CDÉ lavallois, tous les patients évalués doivent être des résidents de Laval. Pour les patients évalués par téléconsultation, par exemple, lorsque vous effectuez un suivi téléphonique ou par vidéoconférence avec un usager dont vous êtes le médecin de famille mais qui réside à l’extérieur de Laval, et que vous jugez que ce patient nécessite un examen en personne, il vous est recommandé que cet examen en personne prenne place dans sa région de résidence. L’usager pourra téléphoner aux lignes centralisées (1-877 / 811) et mentionner que l’examen en personne est recommandé par son médecin traitant. L’accès au RVSQ afin d’effectuer une référence directe devrait être disponible sous peu. D’ici-là, voici les formulaires de références pour les régions contiguës à la nôtre :
– Lanaudière : voir le formulaire de référence (les numéros de télécopieur y figurent)
– Laurentides : voir le formulaire de référence (les numéros de télécopieur y figurent)
– Montréal :
o Informations générales :
- Les CDÉ sont sectorisés en fonction des codes postaux des patients.
- Les numéros de télécopieur figurent sur les formulaires de référence
- Voir le tableau regroupant les coordonnées des divers CDÉ, leurs heures d’ouverture, et les coordonnées des responsables (médecins et gestionnaires)
- Voir le tableau permettant de savoir à quel CISSS correspond le code postal de votre patient.
- Voir la cartographie de la répartition prévisionnelle des CDÉ de Montréal
o Centre-Sud l’Ïle de Montréal : voir le formulaire de référence.
- RLS Jeanne-Mance (codes postaux= H2H- H2J- H2K- H2L- H2T- H2W- H2X- H2Y-H2Z) = CDE des Faubourgs et CDE 1851
- RLS Sud-Ouest Verdun (codes postaux =H3C – H3E – H3J- H3K- H4B- H4C- H4E- H4G- H4H) = CDE Verdun
o Ouest de l’Ïle de Montréal : voir le formulaire de référence
- RLS DLL (codes postaux = H4N- H4T- H8N- H8P- H8R- H8S -H8T- H9P- H9S)
- RLS ODI (codes postaux = H8Y- H8Z- H9A- H9B-H9CH9E-H9G- H9H- H9J-H9K- H9R-H9X-H9W)
o Centre Ouest de l’Ïle de Montréal : voir le formulaire de référence
- Comme la CDÉ de l’HGJ n’est pas encore opérationnelle, toute la clientèle des 2 RLS de ce territoire (DLM et CVD) est orientée vers la CDÉ de Cavendish. Les codes postaux desservis sont: H2V-H3A-H3G-H3H-H3N-H3R-H3S-H3T-H3V-H3W-H3X-H3ZH4A-H4B-H4P-H4V-H4W-H4X
o Est de l’Ïle de Montréal
- Voir la trajectoire des patients ‘chauds’ évalués en milieux ‘froids’
- Voir le formulaire de référence
2020-04-12
RAPPEL avec ajout à la fin de ceci: Nous travaillons actuellement à rassembler les formulaires de références et les numéros de télécopieur des régions limitrophes à la nôtre pour faciliter les références directes du GMF vers le CDÉ à proximité du patient. À suivre.
2020-04-08
En CDÉ, tous les patients évalués doivent être des résidents de Laval. Si de manière plus qu’anecdotique, des patients en provenance d’autres régions vous étaient référés des lignes centralisées (1-877 ou 811), il est important de le signifier au médecin responsable du CDÉ, et au DRMG de Laval afin que le MSSS soit saisi de la situation.
En GMF froids, certains patients hors secteur en provenance de l’urgence de la Cité-de-la-Santé pourraient vous être référés (dans le cadre des réorientations P4-P5).
Pour les patients évalués par téléconsultation, par exemple, lorsque vous effectuez un suivi téléphonique ou par vidéoconférence avec un usager dont vous êtes le médecin de famille mais qui réside à l’extérieur de Laval, et que vous jugez que ce patient nécessite un examen en personne, il vous est recommandé que cet examen en personne prenne place dans sa région de résidence. L’usager pourra téléphoner aux lignes centralisées (1-877 / 811) et mentionner que l’examen en personne est recommandé par son médecin traitant.
2020-04-08
Concernant les plages de rendez-vous en GMF froids offertes via le RVSQ, aucune question de pré-triage n’est adressée au patient lorsqu’il utilise le RVSQ pour planifier son rendez-vous. Ainsi, comme il vous est recommandé de maintenir le pré-triage pour votre sécurité, il existe deux pistes de solution :
- Prévoir que tous les patients qui ont obtenu un rendez-vous via RVSQ soient rappelés par votre personnel clérical pour effectuer le dit pré-triage
- N’offrir aucune plage en ligne et afficher un message personnalisé demandant aux usagers de vous contacter par téléphone pour prévoir leur rendez-vous, afin que votre personnel clérical effectue le pré-triage au moment de l’attribution du rendez-vous.
2020-04-04
La durée de l’isolement à recommander aux patients que vous évaluerez, qui sont symptomatiques, mais qui ne rentrent pas dans les critères de dépistage est d’au minimum 14 jours à partir du début des symptômes, et jusqu’à ce qu’ils n’aient plus de symptômes depuis 48 heures. Il convient de référer les patients vers le guide autosoins pour les autres conseils.
2020-04-04
La plateforme RVSQ permet maintenant aux lignes centralisées (1-877 et 811) d’attribuer des rendez-vous dans les CDÉ. L’arrimage ne permettrait pas actuellement à l’urgence et aux GMF froids d’en faire autant.
On a souligné une certaine redondance dans le processus, à savoir qu’un patient souhaitant consulter son médecin mais présentant des critères d’exclusion au pré-triage est référé aux lignes centralisées. Si pour ce patient, la consultation est jugée non nécessaire par le personnel infirmier des lignes centralisées, aucun rendez-vous ne lui est attribué en CDÉ. Le patient en question revient donc à la charge auprès de sa clinique, et dans certains cas, ces difficultés ont conduit à des gestes hétéroagressifs de la part des patients auprès du personnel responsable du pré-triage dans les cliniques. On invite les équipes à prévoir une certaine souplesse dans le mécanisme de pré-triage afin que ces patients puissent être évalués par téléconsultation dans la clinique dans laquelle ils sont suivis advenant que les lignes centralisées ne leur attribuent pas de rendez-vous. Si un examen physique s’avère nécessaire, il pourra être référé en CDÉ par son équipe traitante dans un deuxième temps. Un mode de référence alternatif sera établi sous peu par le DRMG de Laval (probablement par télécopieur comme ce fut organisé dans d’autres régions) pour permettre aux GMF de référer les patients vers les CDÉ.
2020-04-04
Ils ne recevront que des patients à risque de contamination ou contaminés par la COVID-19. Les médecins qui travaillent en GMF froids qui réfèrent des patients froids pour une imagerie doivent préciser à leurs patients de ne pas se rendre à ce point de service. Voir le communiqué.
2020-04-04
La FMOQ a préparé un document Questions-Réponses destinés aux employeurs (gestionnaires de cliniques) ainsi qu’une lettre-type pour les mises à pied (format word modifiable).
2020-04-30
Un nouvel algorithme a été préparé et des nuances sont ajoutées quant à la prise de décision de procéder ou non au massage cardiaque.
En cas de ACR en CDE, il faut en général considérer le patient potentiellement infecté à la COVID-19 étant donné que la plupart des patients sont référés pour un dépistage et/ou ne sont pas connus de l’équipe médicale. Ainsi, pour la plupart, il conviendra de s’abstenir de procéder aux compressions cardiaques compte tenu qu’il s’agit d’une intervention médicale dont le risque d’aérosolisation est incertain ou peu documenté selon les travaux de recherche du CHUQ. Il faut toujours considérer en premier la sécurité des intervenants en cas de réanimation cardiaque.
La situation en clinique froide peut quant à elle différer. Dans certains cas, on pourrait procéder au massage cardiaque advenant qu’il s’agisse d’un patient CONNU qui a un résultat de dépistage de la COVID-19 négatif (pas de délai exact précisé quant à ce qui constitue un test récent) ou un patient avec peu d’exposition selon les données disponibles et asymptomatiques chez qui on juge la probabilité d’une infection à la COVID-19 comme étant faible. Il s’agit d’une décision au cas par cas en gardant en tête que notre sécurité et celle de notre personnel est la priorité.
2020-04-12
Le MSSS a publié un protocole de réanimation simplifié pour tous les milieux de soins prenant en charge des usagers hors des hôpitaux. NB : Portez attention à la note en bas de page, à la page 2.
2020-04-09
On m’a signifié que le lien vers le guide de procédures techniques soins intensifs et urgence intégré dans le message du 6 avril était défectueux. Effectivement, le MSSS a mis à jour ce document : voici le nouveau lien vers la version à jour. On y précise maintenant ceci : « ce guide ne saurait remplacer le jugement clinique et en particulier dans les situations où la victime d’un arrêt cardiaque n’était pas identifiée comme COVID + ou « cas suspect ». Dans ce cas, en gardant comme préoccupation première la sécurité des soignants, les gestes principaux d’une réanimation habituelle doivent être envisagés en lien avec les normes usuelles de réanimation (ex : ACLS). » Nous avons donc cherché à clarifier cette notion et avons obtenu comme élément de réponse que la notion de transmission communautaire soutenue confirmée dans notre région est suffisante pour considérer les patients comme étant COVID + jusqu’à preuve du contraire. On a évoqué que le jugement clinique pourrait s’appliquer pour un patient qui aurait eu un test de dépistage récent négatif (ex : moins de 72 heures) et qui serait désormais asymptomatique depuis plus de 48 heures, ce qui sera donc une situation plutôt rare.
2020-04-08
On nous confirme aujourd’hui que dans les CDÉ, compte tenu de l’absence de respirateurs N95, advenant un arrêt cardiorespiratoire, on peut procéder à la défibrillation au moyen d’un DEA (ce qui ne génère pas d’aérosols) mais aucune autre intervention ne peut avoir lieu jusqu’à l’arrivée des paramédics. On ne doit procéder au massage cardiaque qu’une fois que le patient est intubé. Même dans l’éventualité où un N95 vous était disponible, et même si vous appliquez un masque de procédure au patient, il ne serait pas sécuritaire pour vous de procéder au massage tant que le patient n’est pas intubé. On doit éviter l’administration d’oxygène qui pose un risque d’aérosolisation.
Il nous a été confirmé que ces recommandations s’appliquent également en GMF froids, en contexte de transmission communautaire advenant un arrêt cardiorespiratoire en GMF froids.
Ceci découle du guide de procédures techniques soins intensifs et urgence. Une directive écrite officielle est en développement à ce sujet, sous forme d’algorithme destiné aux milieux de première ligne.
Bien que nous convenions que ce soit difficile, nous vous invitons à respecter ces consignes : il en va de votre sécurité. Rappelons que les usagers très malades sont les plus contagieux et que les procédures de réanimation sont très à risque d’aérosolisation.
Des représentations ont eu lieu afin que des ambulances soient disponibles à proximité des CDÉ.
2020-04-03
Dans les CDÉ, compte tenu de l’absence de respirateurs N95, advenant un arrêt cardiorespiratoire, on peut procéder à la défibrillation au moyen d’un DEA mais aucune autre intervention ne peut avoir lieu jusqu’à l’arrivée des paramédics. On ne doit procéder au massage cardiaque qu’une fois que le patient est intubé, ce qui prendra place au centre hospitalier. On doit éviter l’administration d’oxygène qui pose un risque d’aérosolisation. Une directive écrite officielle devrait suivre sous peu à ce sujet.
Des questions ont été soulevées quant à la conduite à tenir advenant un arrêt cardiorespiratoire en GMF froids, en contexte de transmission non-communautaire ET en contexte de transmission communautaire. Des clarifications sont à obtenir du MSSS à ce sujet. À suivre.
2020-04-03
L’arrimage au DSQ permet à l’urgence de référer des cas vers les CDÉ, mais il n’est pas clair que ce puisse être fait vers les GMF froids. Des échanges ont lieu entre le DRMG de Laval et le CISSS de Laval afin de clarifier le processus. À suivre.
2020-05-10
Une nouvelle stratégie de dépistage a été déployée par le MSSS le 4 mai 2020 pour augmenter l’accès aux diagnostics de la COVID-19. Tout usager symptomatique doit téléphoner au 1-877-644-4545 pour être évalué et référé vers le CDD ou le CDÉ selon sa condition. Le rendez-vous pour le test de dépistage doit être offert dans un intervalle de 24 heures, suivant les 48 heures après le début des symptômes. Les priorités de diagnostic ont été revue et réparties en groupes G1 à G6. Consultez toutes les informations à ce sujet sur la page Web des directives cliniques du MSSS. La DSP de Montréal a transmis un document résumant les nouvelles indications de dépistage.
Voici quelques perles cliniques sur les tests de dépistage de la COVID-19 en vrac :
- C’est sur la présence de symptômes du groupe A (fièvre/toux/dyspnée/anosmie) qu’il faut s’appuyer afin de déterminer si un individu est symptomatique aux fins de l’accès au test de dépistage. La direction nationale de santé publique n’a pas encore émis de recommandation formelle pour le dépistage des personnes ne présentant que des symptômes du groupe B. Il serait acceptable toutefois de dépister une patiente enceinte au 3e trimestre qui ne présenterait uniquement des symptômes du groupe B.
- Advenant que plusieurs contacts domiciliaires sont symptomatiques, il est recommandé de tous les tester étant donné la disponibilité actuelle des tests. Si des enfants comptent parmi les cas, il est raisonnable de tester uniquement les adultes et idéalement entre le jour 2 et 5 depuis le début des symptômes.
- Il est recommandé de ne plus demander de test de dépistage pour les aidants naturels asymptomatiques.
- Un travailleur de la santé symptomatique qui obtient un premier test négatif devrait être soumis à un deuxième test advenant qu’il n’y ait pas de diagnostic alternatif expliquant mieux ses symptômes, avant de réintégrer le travail.
- Concernant les patients dont le test de contrôle demeure positif à 14 jours ou plus suivant le début des symptômes, la santé publique devra évaluer à quel moment devra avoir lieu le recontrôle et émettre des recommandations quant à la levée de l’isolement.
- Il est recommandé de dépister les travailleurs, même si symptômes légers, idéalement entre les jours 2 et 5 depuis le début desdits symptômes.
- Le dépistage des personnes asymptomatiques n’est pas indiqué en RPA, sauf en milieu en éclosion.
- En situation d’éclosion en CHSLD, il est indiqué de dépister les employés symptomatiques ou non ayant travaillé sur les unités en éclosion (groupe de dépistage G3).
- Les infirmières peuvent effectuer des dépistages; il existe une ordonnance collective nationale à cette fin. Dans l’éventualité d’un cas positif, c’est le laboratoire qui procède à la déclaration à la santé publique, sans recours à un médecin.
- Les tests de dépistages sont couverts par la RAMQ pour tous les patients, incluant ceux qui ne détiennent pas de carte d’assurance-maladie. Voir l’information au sujet de la Couverture offerte par le Québec pour le dépistage et les soins relatifs à la COVID-19 sur le site Web de la RAMQ.
2020-05-02
L’INPSQ précise les mesures recommandées pour la gestion des cas et des contacts dans la communauté et y introduit une nouvelle définition de cas suspect, i.e. contacts symptomatiques à risque élevé et modéré de cas qui ne rencontrent pas les critères d’un cas confirmé par lien épidémiologique et qui présentent les symptômes suivants :
Symptômes du groupe A : au moins UN SYMPTÔME parmi : fièvre (> 38 °C), toux récente ou toux chronique exacerbée, difficulté respiratoire, anosmie d’apparition brutale sans congestion nasale avec ou sans agueusie.
OU
Symptômes du groupe B : au moins DEUX SYMPTÔMES parmi : symptôme général (douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte d’appétit), mal de gorge, diarrhée
Je vous joins un algorithme publié par la DSP de la Montérégie précisant la démarche à suivre selon le type de symptômes.
L’INESSS se prononce sur la détection moléculaire chez les individus asymptomatiques.
Les catégories seront renommées G1-G6 pour groupes et non priorités.
Les aidants naturels et les patients à domiciles symptomatiques pourront être testés.
Les patients qui consultent seulement pour un test de dépistage devront être orientés vers le CDD et non vers les CDÉ.
Un effort majeur est requis pour annoncer les résultats aux patients en 24h afin de mettre en place les mesures d’isolement rapidement.
Une demande a été faite d’aviser les médecins de famille d’un résultat positif à la COVID-19 test positif chez leurs patients: ceci n’est pas possible car ce sont des données confidentielles.
2020-04-30
Le meilleur moment pour effectuer le test de dépistage est dans les 48h premières heures suivant le début des symptômes. Dans certains cas, lorsque la suspicion clinique est élevée, on peut demander un 2e test suite à un 1er test négatif. Ceci relève du jugement clinique du médecin.
Les proches aidants qui iront prêter main forte en CHSLD seront ajoutés aux catégories de dépistage dans les prochains jours (s’ils sont symptomatiques).
Il est recommandé d’être plus libéral quant à l’accès au test chez les travailleurs de la santé avec symptômes bénins.
Pour un travailleur de la santé COVID +, il ne sera pas requis de tester les contacts domiciliaires, on les considérera comme des cas par lien épidémiologique s’ils remplissent les critères. Revoir la définition de cas officielle du MSSS au besoin.
2020-04-24
Tout savoir sur les tests de dépistage de la COVID-19 : Un document de type Questions-Réponses a été produit par le MSSS. Excellente référence. On y cite entre autres la liste à laquelle on doit se référer pour savoir si un travailleur exerce dans un service essentiel visé par la Santé publique aux fins des critères de priorisations pour le test de dépistage.
2020-04-21
Tests de dépistage de la COVID-19
Les contacts domiciliaires des travailleurs de la santé seront ajoutés au critère de dépistage P2. Bien que la directive clinique tardera de quelques jours à être publiée en ligne, elle est applicable dès maintenant.
La santé publique demande que le suivi des résultats positifs soit assumé par les CDÉ. La déclaration du résultat au patient peut être faite par une infirmière avec une ordonnance collective, une IPS ou un médecin. Pour les médecins, la rémunération au taux horaire est applicable pour cette tâche.
2020-04-08
CLARIFICATION (SUITE)
Au critère P5 : premiers répondants ou autres travailleurs fournissant des services essentiels. Des questions ont été soulevées à savoir quels travailleurs sont réputés fournir des services essentiels. Nous demeurons toujours en attente d’une confirmation de la santé publique du Québec pour mieux circonscrire officiellement ce qui constitue des services essentiels aux fins de ces critères
Je vous partageais juger pour ma part que ceci englobe une multitude de travailleurs, dont certains œuvrent exclusivement en télétravail et qui ne peuvent donc pas être considérés à risque de par leur emploi. On confirme cet élément avec la nuance de valider si le travailleur pourrait être appelé à contribuer physiquement advenant qu’une personne occupant le même rôle ne puisse plus être en fonction. Dans un tel cas il serait pertinent de faire le test. On souligne qu’il risque d’être difficile de négocier avec un patient de ne pas recourir au test de dépistage alors qu’il remplirait théoriquement les critères de dépistage rendus publiques.
On précise l’importance de ne pas administrer de test de dépistage à un patient asymptomatique : le taux de faux négatif est trop élevé et ces résultats risquent d’occasionner une fausse réassurance. Ainsi, même pour un travailleur de la santé, dans l’éventualité d’un contact étroit avec un patient positif à la COVID-19, si le travailleur est asymptomatique, la conduite demeure l’isolement et il n’est pas utile de faire de test tant et aussi longtemps que le travailleur ne développe pas de symptômes. Le taux de faux négatif est également plus important lorsque le test est effectué précocement dans l’évolution de la maladie.
En réponse à la volumétrie de tests à effectuer en lien avec ces niveaux critères qui semble à priori assez significative, il a été annoncé que les centres désignés de dépistage (CDD) seraient maintenus dans certaines régions. Ce n’est pas le cas à Laval : les CDD sont abolis.
2020-04-04
Au critère P5 : premiers répondants ou autres travailleurs fournissant des services essentiels.
Des questions ont été soulevées à savoir quels travailleurs sont réputés fournir des services essentiels. On peut se référer à cette liste.
Je juge pour ma part que ceci englobe une multitude de travailleurs, dont certains œuvrent exclusivement en télétravail et qui ne peuvent donc pas être considérés à risque de par leur emploi. Ces aspects plus pointus sont en cours de clarification auprès du MSSS. De l’information complémentaire suivra.
2020-04-03
- P1 : à l’hospitalisation / à l’urgence : avec diagnostic clinique/radiologique compatible
- P2 : professionnels de la santé : avec contact patient
- P3 : CHLSD et résidences de personnes : si éclosion (2 cas ou plus), décès inattendu de cause respiratoire infectieuse suspectée ou si symptomatique
- P4 : région éloignée (ne s’applique pas ici)
- P5 : premiers répondants ou autres travailleurs fournissant des services essentiels
- P6 : personnes symptomatiques, sur recommandation direct du directeur de santé publique
Les centres désignés de dépistage (CDD) sont abolis et le dépistage prendra désormais place dans les centres désignés d’évaluation (CDÉ).
Ce qui est à retenir pour la pratique en ambulatoire (CDÉ) : vous devrez vous enquérir du statut professionnel des patients afin de déterminer s’ils doivent subir un test de dépistage (critères P2 et P5). Les autres critères qui s’appliquent à notre région concernent la pratique en établissement, et les dépistages auront lieu directement sur place.
Les médecins pratiquant en clinique non CDÉ ne doivent pas remettre d’ordonnance de laboratoire à leur patient pour obtenir un test de dépistage COVID, celles-ci sont inutiles et ne seront pas honorées. Les indications de dépistage sont la prérogative de la santé publique.
Voir le communiqué de presse du MSSS.
2020-04-01
Des formations en ligne sont disponibles portant sur :
- l’hygiène des mains et l’étiquette respiratoire;
- la procédure d’habillage et de déshabillage;
- le nettoyage et la désinfection des équipements de soins;
- la télésanté;
- le transport de matières dangereuses dans le contexte de la COVID-19.
2020-03-27
Il a été porté à notre attention que le personnel infirmier en GMF avait été invité par le CISSS de Laval à discuter ensemble, sans implication en amont ou consultation préalable du chef de GMF, afin de déterminer les effectifs qui demeureraient en présentiel pour assurer les tâches jugées essentielles pendant la pandémie. De plus, des chefs de GMF souhaitant impliquer le personnel infirmier en GMF dans le triage des demandes de consultation en sans rendez-vous afin d’orienter adéquatement les patients vers la téléconsultation ou vers une évaluation en personne se sont vus essuyer un refus de la part du personnel sous prétexte que cela ne ‘respecterait pas leur convention collective. Nous avons porté cela à l’attention du Dr Godin qui fera le suivi de cette situation auprès du comité directeur COVID-19. À suivre.
2020-03-27
Il nous a été signalé que, par crainte d’être exposé au coronavirus, certains médecins sans facteurs de risque de complications refusaient d’offrir des évaluations en personne dans le cadre de l’offre de service en sans rendez-vous dans leur clinique et exigeaient que l’entièreté des consultations soient organisées en téléconsultation. Il apparaît important de souligner ici que la télémédecine ne convient pas à tous les motifs de consultation et qu’il demeurera nécessaire d’examiner en personne plusieurs patients qui consultent en urgence mineure. Ce sera encore plus vrai pour un sans rendez-vous en accès populationnel (i.e. des patients qui ne sont pas connus préalablement du médecin qui les reçoit en consultation). À titre d’exemple, il peut être approprié pour l’équipe traitante d’un patient souffrant d’une lombalgie persistante, pour qui un examen physique approprié a déjà été consigné au dossier et qui ne présente pas de signaux d’alarme, d’être réévalué par téléconsultation. Par contre, si ce patient consultait un médecin duquel il n’est pas connu préalablement, ce médecin devrait sans doute examiner le patient afin d’établir un diagnostic dans les règles de l’art. Nous vous invitons à la prudence et à user de votre jugement clinique dans la réorganisation de votre pratique suivant le virage vers la télémédecine. Il apparaît aussi important de préciser que le ‘risque zéro’ n’existera jamais dans notre métier. Demeurons solidaires les uns des autres et continuons de faire notre travail dans les limites de ce qui est raisonnable et sécuritaires. Suite à ces constats qui ne sont pas uniques à notre région, une prise de position du CMQ suivra probablement sous peu à ce sujet.
2020-03-28
À partir d’aujourd’hui, la réinscription au tableau du CMQ de médecins souhaitant effectuer un retour à l’exercice en cette période d’urgence sanitaire est permise et sans frais pour le médecin. Pour bénéficier de ce programme d’exception, le médecin devra répondre aux critères suivants :
- Être âgé de moins de 70 ans;
- Avoir cessé d’exercer la médecine depuis trois ans ou moins;
- Ne pas avoir pris sa retraite en raison d’un engagement pris avec le Collège ou d’un problème de qualité de l’exercice;
- Détenir une attestation de la part d’une autorité médicale (DSP ou président de CMDP en établissement, directeur médical ou chef de DRMG hors établissement), certifiant qu’il y a effectivement un poste à pourvoir par le médecin concerné.
Si vous comptez parmi votre entourage des médecins qui ont pris leur retraite dans les 3 dernières années, nous vous invitons à leur faire circuler cette information.
2020-03-28
Le CISSS de Laval nous informe que ces sites ont déménagé. Voir l’avis.
2020-03-28
Plusieurs médecins de la région ont été sollicités par leurs patients pour le suivi d’un résultat de dépistage COVID-19 effectué dans un centre désigné de dépistage. Les résultats en question étaient disponibles au DSQ mais les patients n’avaient pas obtenu de suivi de la part de l’établissement. Nous avons interpellé les représentants du CISSS de Laval qui attribuaient ces délais à un délai de réception du résultat : des vérifications de leur part ont été demandées quant aux délais de rappel des patients puisque c’est plutôt à ce niveau que le problème semble apparent puisque les résultats étaient souvent disponibles au DSQ depuis au moins 48 à 72h alors que les patients n’avaient toujours pas obtenu de suivi. La procédure en place veut que tous les patients reçoivent un appel pour le suivi de leur résultat, par le personnel infirmier s’il s’agit d’un résultat négatif et par les médecins de la santé publique si le résultat est positif. À suivre.
2020-03-28
L’équipe de CMSL souhaite vous informer que, dans le but de vous venir en aide en cette période de pandémie, ils sont disponibles à recevoir vos patients présentant un problème locomoteur. Ceux-ci seront évalués en tenant compte de la situation actuelle et des priorités liées à leur condition. Merci au Dr Robert Pontbriand pour cette information. Nous les avons également mis en contact avec l’équipe du DRMG de Laval afin de valider s’ils pourraient être mis à profit pour l’accueil des P4-P5 qui seront réorientés de l’urgence, afin d’accueillir les patients dont la plainte concerne un problème musculosquelettique.
2020-03-26
Certains médecins notent une forte baisse de volumétrie dans leur clinique et souhaitent offrir leur disponibilité pour prêter main forte à leurs collègues. Nous vous conseillons de vous manifester auprès du DRMG de Laval pour offrir vos services en CDE.
Par ailleurs, d’autres équipes ont/auront plusieurs médecins en quarantaine à la fois et manquent/manqueront de bras pour couvrir les quarts de travail dans leur milieu. Nous vous avons créé un fichier partagé pour faciliter le pairage. Les cliniques qui ont des besoins pourront y indiquer : nom de la clinique, période concernée (de quand à quand), la personne à contacter par les médecins intéressés et son courriel. Les médecins qui recherchent des occasions de mettre l’épaule à la roue pourront consulter ce fichier et contacter les cliniques dans le besoin.Tous peuvent le modifier donc je compte sur la collaboration des gens pour ne pas effacer les données saisies par quelqu’un d’autre ! Nous veillerons à retirer les offres expirées.
2020-03-26
Les cliniques dites froides, i.e. qui n’évalueront plus les cas de nature potentiellement infectieuse après le déploiement des CDE devront maintenir le triage à la porte pour rediriger les cas infectieux vers les CDE advenant que les consignes n’aient pas été respectées par les patients
la FMOQ a produit un résumé
Vous pouvez maintenant transmettre une ordonnance verbale pour ces médicaments
Divers actes sont désormais permis aux pharmaciens :
- Prolongation d’ordonnance
- Ajustement d’ordonnance (forme, dose, posologie)
- Transfert d’ordonnance à l’intérieur d’une même province.
Suggestion de l’AMOL : Établir un protocole de triage par vos secrétaires des demandes de renouvellements s’appuyant sur la loi 41 et sur ces nouvelles modifications, afin de déléguer au pharmacien(ne)s ce qui leur revient et de dégager votre temps, dès maintenant, avant que vos services soient requis d’urgence dans d’autres tâches.
Tout un protocole est prévu à la santé publique. Il est préférable de communiquer avec eux. Téléphone : 450 978-2121 #32117
2020-03-25
Suivant l’annulation des examens de certification en contexte de pandémie, le CMQ délivrera des permis restrictifs aux résidents finissants qui pourront exercer en établissement et hors établissement. Une bonne nouvelle pour nos effectifs médicaux de première ligne. Voir la directive.
2020-04-09
L’INSPQ précise les procédures qui s’appliquent pour le nettoyage et de désinfection de
l’environnement et des équipements de soins pour les cliniques médicales. Notamment, on y recommande la désinfection des surfaces entre chaque usager.
2020-04-12
Des discussions sont en cours entre le MSSS, l’INSPQ et l’INESSS quant à un éventuel cadre de référence pour un diagnostic clinique de COVID-19. Rien n’est attaché à l’heure actuelle.
Des évidences émergent quant à l’apparition de rash chez certains patients positifs à la COVID, ce symptôme n’est pas reconnu comme étant officiellement associé à la COVID-19 à ce stade-ci.
2020-04-12
Le MSSS a produit un document de référence pour l’intervention psychosociale en contexte de pandémie et un outil pour l’intervention téléphonique a été développé par le CISSS du Saguenay Lac-St-Jean.
2020-04-20
Le MSSS a rédigé cette lettre soulignant l’importance de maintenir les activités d’enseignement clinique.
2020-05-02
Il est demandé aux cliniques d’acheminer au DRMG de Laval les demandes de facturation pour le personnel du pré-triage dans les cliniques
2020-04-30
En suivi de la dernière édition, suite a des précisions supplémentaires obtenues dans le cadre de la réunion de suivi de déploiement des CDÉ (MSSS), la recommandation
de référer les patients en CDE jusqu’à 40 jours suivant le début des symptômes est une
opinion émise par l’animateur. Il s’agit d’une opinion d’extrême prudence dans un monde idéal, basée sur le fait que certaines études ont mentionné une détection d’ADN viral jusqu’à 40 jours suivant le début des symptômes. Ainsi, cette opinion ne modifie en rien la recommandation officielle de levée d’isolement de l’INSPQ après 14 jours depuis début des symptômes ET 48 heures sans fièvre ET 24 heures sans symptômes. Ces patients pour qui l’isolement a été levé peuvent donc si cela est nécessaire être évalués en clinique froide en suivant les pratiques établies de prévention et contrôle des infections.
2020-04-24
Nous vous informions dans la dernière édition que les patients qui ont eu un test positif à la COVID-19 devront être orientés en CDÉ pour évaluation de tout problème nécessitant une consultation en clinique médicale jusqu’à 40 jours après le début des symptômes. Cette nouvelle directive est émise par prudence puisque des données émergentes démontrent une expression de particules virales jusqu’à 40 jours. Des enjeux entourant la dispensation de soins continus pour les patientes enceintes ont été soulevés par nos membres en lien avec cette nouvelle directive. Nous obtiendrons des clarifications à ce sujet dans le cadre d’une rencontre de suivi prévu cet après-midi. D’autres informations suivront.
2020-04-21
Les patients qui ont eu un test positif à la COVID-19 devront être orientés en CDÉ pour évaluation de tout problème nécessitant une consultation en clinique médicale jusqu’à 40 jours après le début des symptômes. Cette nouvelle directive est émise par prudence puisque des données émergentes démontrent une expression de particules virales jusqu’à 40 jours.
2020-05-10
On suggère de garder des vêtements de rechange au bureau (en clinique froide) dans l’éventualité où un(e) patient(e) chaud(e) se présenterait en clinique malgré les mesures de pré-triage mises en place.
Dans les cliniques froides, il est toujours recommandé de maintenir le pré-triage (vérifier si le patient est symptomatique) et de demander aux patients de se laver les mains à l’entrée. On ne recommande toutefois pas le port obligatoire du masque pour la clientèle. Le personnel soignant quant à lui doit continuer le port du masque en tout temps.
5.2- Gestion de la clinique médicale - CDÉ
2020-04-03
Le lancement officiel par le MSSS a eu lieu aujourd’hui (2 avril 2020). Des réunions de suivi du déploiement sont prévues quotidiennement avec le MSSS pour les quatre prochains jours : j’y assisterai. Le MSSS a mis à jour ses directives cliniques.
En ce qui concerne les mécanismes de référence & trajectoires des patients, les lignes d’appels centralisées (1-877 et 811) peuvent désormais référer les patients aux CDÉ via le RVSQ. L’urgence est également en mesure de le faire. À l’heure actuelle, il n’est toutefois pas possible pour les GMF froids de référer leurs patients aux CDÉ via le RVSQ. Un mode de référence alternatif sera établi sous peu par le DRMG de Laval (probablement par télécopieur comme ce fut organisé dans d’autres régions). À suivre.
Il apparaît important à ce stade-ci de vous rappeler qu’en période de crise, nous basculons d’une approche ‘clientèle’ à une approche populationnelle. Ainsi, les patients qui sont suivis dans vos GMF mais qui résident dans une autre région socio-sanitaire, qui nécessitent une référence vers un CDÉ, devront être dirigés vers la ligne 1-877 afin d’être orientés vers un CDÉ dans leur région. Ceci vise à limiter les flux de trajectoires patients afin d’éviter les déplacements d’une région à l’autre. Il sera donc important de ne pas utiliser le mode de référence alternatif qui sera établi par le DRMG lorsqu’il s’agit d’un patient hors secteur (non lavallois).
2020-04-02
Nous demeurons en attente de l’annonce officielle du MSSS; d’ici-là les CDÉ fonctionnent à titre officieux et aucune publicité ou annonce de cette nouvelle offre de service n’est autorisée. Une réunion de suivi est prévue le 2 avril en après-midi avec le MSSS à ce sujet; j’y assisterai.
Une question de facturation médicale en CDÉ a été soulevée quant à la possibilité pour les médecins de facturer de la téléconsultation depuis le domicile à l’acte même s’ils travaillent au CDÉ et y facturent selon le mode du forfait horaire, dans une même journée. C’est effectivement possible puisque le forfait horaire ne vise que le CDÉ et que la facturation qui y est associée doit être faite en utilisant le code d’établissement spécifique au CDÉ alors que les services de téléconsultation seront facturés en utilisant le code d’établissement du cabinet.
2020-04-01
Les CDÉ ont été déployés officieusement aujourd’hui. Le taux d’achalandage fut bien entendu très faible puisqu’aucune publicité ou annonce de cette nouvelle offre de service n’est autorisée jusqu’à l’annonce officielle du MSSS, qui n’a toujours pas eu lieu. Cette dernière est attendue de jour en jour. Le DRMG de Laval acheminera une lettre aux médecins en GMF afin qu’ils soient au fait de l’offre de services en CDÉ et qu’ils soient en mesure d’y référer des cas au besoin.
Il a été porté à l’attention du DRMG que des P4-P5 de nature infectieuse ont été réorientés de l’urgence vers les GMF froids. Afin que cette situation ne puisse se reproduire en attente du déploiement officiel des CDÉ, la réorientation des P4-P5 a été suspendue dans tous les GMF-R sauf dans les deux sites qui sont devenus des CDÉ (Polyclinique médicale Concorde et Médi-Centre Chomedey) pour la semaine en cours. La semaine prochaine, la trajectoire vers les CDÉ vs GMF froids sera mieux établie et l’arrimage avec le RVSQ fonctionnel : les réorientations pourront reprendre à ce moment.
Plusieurs médecins qui se sont portés volontaires pour œuvrer en CDÉ se questionnent à savoir quand est-ce qu’ils seront appelés pour ce faire. À la Polyclinique médicale Concorde, la liste de garde serait complète jusqu’au 9 avril 2020. Au Médi-Centre Chomedey, la liste est actuellement pourvue à court terme et les besoins seront à voir selon l’achalandage. Les listes de garde sont gérées avec un préavis de 2 semaines. Il existe un enjeu autour de la création de nouvelles licences de DMÉ pour les médecins d’autres milieux qui s’ajouteraient aux équipes existantes puisque le fournisseur répond actuellement aux demandes de création de compte dans un délai de 10 jours.
2020-03-31
Malgré qu’on attende toujours l’annonce officielle du MSSS, la date de déploiement a été maintenue pour le mardi 31 mars 2020 à Laval de manière officieuse, en mode rodage. Le DRMG de Laval a eu confirmation de la désignation officielle par le MSSS et que le matériel de protection était disponible au CISSS de Laval pour les CDÉ. Les mécanismes pour la référence des patients pendant la phase de rodage sont à clarifier plus précisément par le DRMG de Laval, mais on nous confirme que les GMF dits froids (qui ne peuvent accueillir la clientèle infectieuse) pourront y référer leurs patients avec symptômes de nature infectieuse (fièvre, SAG et symptômes infectieux de la sphère ORL / respiratoire, symptômes d’une gastroentérite). Aucune publicité ou annonce de cette nouvelle offre de service à la population n’est autorisée à ce stade-ci : c’est la prérogative du MSSS de le faire.
Les laboratoires d’imagerie médicale (LIM) associés aux GMF-R qui accueilleront dans leur site ces nouveaux CDÉ deviendront des LIM chauds. Il sera donc important de ne pas y référer la clientèle non infectieuse et de les diriger vers d’autres points de service.
Concernant la facturation médicale en CDE, la LE269 s’appliquera rétroactivement au 28 mars 2020 dans nos sites lavallois. Il vous est demandé de conserver votre facturation jusqu’à la réception d’un avis de la RAMQ avec le nouveau numéro d’établissement associé au CDE dans lequel vous offrirez vos services. Il ne faut pas facturer avec le numéro d’établissement usuel du GMF-R concerné.
2020-03-28
La date de déploiement est retardée au début de la semaine à venir. Une annonce officielle du premier ministre et de la ministre de la santé doit d’abord venir. Les CDE doivent être pourvus d’un inventaire de matériel de protection suffisant pour au moins 6 jours d’opération. Nous n’avons pas encore de confirmation de la part de notre établissement que cet équipement sera disponible et le déploiement ne pourra avoir lieu sans ladite confirmation. Dans l’intervalle, l’équipe du DRMG de Laval continue de travailler d’arrache-pied pour attacher toutes les dernières ficelles de ce projet, notamment toute la question de l’offre de services en laboratoire d’imagerie médicale.
2020-03-27
La date de déploiement qui était initialement prévue pour le 27 mars 2020 est retardée à une date ultérieure, c’est-à-dire dans les prochains jours. D’autres détails suivront suite à une réunion avec le MSSS à laquelle votre chef de DRMG et moi-même participerons. Ce délai est attribuable à un inventaire insuffisant de matériel de protection pour pourvoir ces sites. Cette situation pose plusieurs problèmes pour les équipes qui se sont engagées dans ce projet, que nous nous assurerons de signifier dans le cadre de cette rencontre. D’autres détails suivront.
La FMOQ est en négociation pour la rémunération du travail médico-administratif effectué par les médecins des GMF-R qui seront désignés comme CDE, considérant qu’ils sont particulièrement sollicités pour effectuer la gestion de changement requise dans ce projet.
2020-03-26
Le coût des licences de DME pour les médecins qui s’ajouteront aux CDE en provenance d’autres cliniques et utilisant un DME différent dans leur milieu d’attache sera assumé par le MSSS. La logistique pour créer les licences en temps opportun est à arrimer.
À ce jour, la banque de médecins volontaires constituée par le DRMG compte toujours un nombre insuffisant d’effectifs pour couvrir les quarts de travail dans ces CDE. Un courriel a été acheminé par le DRMG de Laval aux chefs de GMF afin que soient identifiés les médecins de leur équipe pouvant se rendre disponibles en excluant de la liste à leur discrétion les médecins de leur équipe qui présente des conditions de santé les rendant plus susceptibles à des complications advenant une infection au coronavirus. Un collègue a mentionné au DRMG de Laval que le manque d’information quant à ce nouveau milieu de pratique contribuait sans doute au faible taux de réponse : il a été convenu que le DRMG de Laval rédigerait un descriptif bref (ex : volumétrie, horaire type, environnement de travail, etc).
Le seul laboratoire d’imagerie médicale (LIM) qui accepte les patients avec toux et/ou fièvre actuellement sont celui du CLSC Ste-Rose. Le LIM Radiologie Chomedey (Imagix) a accepté de devenir un LIM « chaud » parallèlement au déploiement du CDE au Médi-centre Chomedey. Des discussions doivent se poursuivre avec Radiologix (dans le cadre du déploiement du CDE à la Polyclinique médicale Concorde. Le DRMG de Laval fera le suivi auprès de la responsable du CISSS de Laval à ce sujet (Mme Julie Desjardins).
Le service de prévention et contrôle des infections du CISSS de Laval a confirmé avoir suffisamment de matériel de protection afin de procéder au lancement des CDE selon l’échéancier prévu. Il ne manque que les uniformes, ou scrubs, pour lesquels il est entendu que les médecins qui œuvreront en CDE peuvent en faire l’achat et se faire rembourser par le CISSS de Laval (des achats de groupe sont à préconiser).
Nous avons clarifié un élément de la facturation des services rendus en CDE. Il existe deux modes de rémunération prévus à la lettre d’entente 269 (cf. point 2.1 de l’infolettre 354 de la RAMQ) : à l’acte ou à forfait horaire. Le médecin peut choisir le mode qui lui convient d’une journée à l’autre. Par exemple, si l’achalandage est moindre certains jours, il peut choisir de facturer le forfait horaire. Les journées plus achalandées, il pourrait plutôt opter pour la rémunération à l’acte.
Quelles consignes donner aux personnes qui seront rencontrées en CDE ? Des dépliants sont prévus au cas par cas :
Patient symptomatique en attente du test ou du résultat du test pour la COVID-19
Contact d’un cas confirmé de la COVID-19
2020-03-25
Les GMF-R Polyclinique médicale Concorde et Médi-Centre Chomedey ont été ciblés afin de devenir des CDE. Les discussions sont en cours avec les vis-à-vis du CISSS de Laval afin de faire tous les arrimages nécessaires à un déploiement réussi. Une rencontre dans chacune des cliniques aujourd’hui en présence du Dr Olivier Haeck microbiologiste infectiologue à la CSL, le DRMG de Laval ainsi que le service de prévention des infections du CISSS de Laval. Les équipes se sont démarquées par leur grande volonté à collaborer à la transition. Des corridors spécifiques seront établis pour la radiologie. Certains LIM de la région seront désignés comme étant des « LIM chauds » (i.e. contaminés) en continuité avec le déploiement des CDE. La lecture des radiologies pulmonaires nécessitera soit une formation préalable des cliniciens pour qu’ils soient familiers avec les présentations radiologiques spécifiques à la COVID-19 ou encore une lecture en temps réel par les radiologistes. À suivre.
À ce jour, la banque de médecins volontaires constituée par le DRMG compte toujours un nombre insuffisant d’effectifs pour couvrir les quarts de travail dans ces CDE. Un courriel sera acheminé par le DRMG de Laval aux chefs de GMF afin que soient identifiés des médecins pouvant se rendre disponibles dans chacune des équipes.
En plus de ceux qui présentent des symptômes de nature potentiellement infectieuse des sphères respiratoires et ORL, les patients présentant des symptômes gastrointestinaux de type ‘gastroentérite’ devront également être évalués dans les CDE plutôt que dans les cliniques sans rendez-vous régulier puisqu’il s’agit d’un type de présentation clinique de l’infection au coronavirus.
2020-03-24
Des GMF-R ont été identifiés pour se transformer en CDE : une réunion est prévu le 24 mars en matinée avec les vis-à-vis pour répondre aux préoccupations des équipes enp place dans ces GMF-R et pour s’entendre sur les conditions préalables requises pour un déploiement réussi.
À ce jour, la banque de médecins volontaires constituée par le DRMG compte un nombre insuffisant d’effectifs pour couvrir les quarts de travail dans ces éventuels CDE. À titre comparatif, en Montérégie, leur liste de garde est déjà montée jusqu’au 3 mai 2020 et est couverte à plus de 75% ! Je vous rappelle qu’en l’absence d’effectifs suffisants, des médecins pourraient y être assignés de manière involontaire. Nous souhaitons par tous les moyens éviter ce scénario. Je vous recommande donc fortement de compléter ce sondage préparé par le DRMG de Laval, si ce n’est pas déjà fait. Merci de votre collaboration!
En lien avec le déploiement des CDE, on nous a transmis une question à savoir s’il était possible pour un médecin rémunéré à l’acte dans un CDE de se prévaloir de la compensation pour frais de cabinet prévue à la lettre d’entente 269 (cf. point 2.1 de l’infolettre 354 de la RAMQ). Si le médecin en question doit assumer des frais de bureau pour le ou les jour(s) ou il exerce en CDE OU s’il a dû fermer son cabinet pour se consacrer aux activités en CDE, il est admissible et peu se prévaloir de la compensation de 62,75$ par heure (code d’acte 19681).
On nous a également transmis une question sur le protocole pour le retour au travail d’un médecin se trouvant en isolement après une exposition à un cas confirmé positif à la COVID-19 en raison des symptômes qu’il présentait (ex : toux), advenant que le dépistage COVID soit négatif chez ce médecin. On nous informe qu’un nouvel algorithme de dépistage, avec des précisions quant aux modalités pour le personnel de santé, est en développement. Il est question de raccourcir la période d’isolement requis pour le personnel de santé. À suivre. En attendant, j’adresserai votre question à la santé publique de Laval et vous ferai suivre l’information.
En terminant, il a été suggéré au DRMG par une de vos collègues qu’un médecin pratiquant dans une clinique (autre qu’un CDE), lorsque c’est requis suite à une évaluation par téléconsultation, puisse référer directement en CDE sans que le patient doive à nouveau être trié par le 811. À suivre.
2020-03-22
Une réunion a eu lieu ce soir pour arrimer le déploiement avec les régions contiguës (Lanaudière et Laurentides) compte tenu des habitudes de consommation des citoyens qui ont l’habitude de consulter dans nos salles de sans rendez-vous. Ceci avait pour effet de surestimer les besoins quant à la volumétrie requise dans les CDE dans notre région, et de sous-estimer ceux dans Lanaudière et Laurentides. Les responsables chez nos voisins ont été saisis de cela puisqu’on souhaite éviter la mobilité interrégionale des patients de catégorie infectieuse.
2020-03-21
- Le déploiement a été déclenché hier. Ces centres devront être fonctionnels au courant de la semaine prochaine, la date visée par le MSSS est entre le 24 et le 26 mars 2020.
- Des discussions sont en cours entre le DRMG et les GMF-R de Laval. Nous devrons nous serrer les coudes et mettre l’épaule à la roue afin d’avoir suffisamment d’effectifs dans ces centres. Le DRMG de Laval vous a envoyé le 18 mars un sondage à compléter pour préparer une banque de médecins volontaires. En absence de suffisance de volontaires, l’état aura malheureusement le pouvoir de désigner des professionnels. Vaut mieux s’organiser entre nous. Complétez le sondage SVP, si ce n’est pas déjà fait.
- La FMOQ me confirme qu’une compensation sera prévue pour les cliniques qui offrent leurs locaux. Les modalités ne sont pas arrêtées, mais on s’attend logiquement que l’ensemble des frais d’opération requis seront compensés.
- On vous rappelle que les pénalités liées au non respect des PREM, AMP et taux d’assiduité ne s’appliqueront pas durant la période d’urgence sanitaire et ne devraient en ce sens pas constituer un obstacle pour un médecin qui désire aider dans un CDE.
2020-03-19
Déploiement des CDE (clinique dédiée à l’évaluation) : L’objectif est d’éviter dans la mesure du possible que les patients qui présentent un SAG contaminent la population générale. Le déploiement devrait avoir lieu au courant de la semaine prochaine. Conditions préalables : la configuration de la clinique doit pouvoir séparer les patients consultant à la CDE des autres patients qui y consultent. Ces cliniques auront tout le matériel de protection requis vu exposition à cœur de jour à des cas suspects / probables.
2020-04-08
L’ouverture 12 heures par jour doit être maintenue même si la volumétrie ne le justifie pas. Cette demande est justifiée par le MSSS du fait que des rendez-vous de dernière minute pourraient être attribués par les lignes centralisées (1-877/811) ou encore que, suite à l’annonce publique quant à l’existence des CDÉ, des usagers pourraient se présenter sur pied à ces cliniques sachant qu’elles sont ouvertes (ce n’est pas la voie à encourager mais ce n’est pas exclu que ça se produise).
On peut s’attendre à ce que les CDÉ soient en fonction plusieurs mois.
2020-04-08
Les suivis de grossesse des patientes qui présentent des symptômes doit être fait en CDÉ. Des discussions avec la santé publique sont en cours à savoir si les patientes de plus de 35 semaines symptomatiques devraient être dépistées pour orienter la prise en charge des patientes lors de leur admission à la salle d’accouchement.
2020-04-08
L’ouverture 12 heures par jour doit être maintenue même si la volumétrie ne le justifie pas. Cette demande est justifiée par le MSSS du fait que des rendez-vous de dernière minute pourraient être attribués par les lignes centralisées (1-877/811) ou encore que, suite à l’annonce publique quant à l’existence des CDÉ, des usagers pourraient se présenter sur pied à ces cliniques sachant qu’elles sont ouvertes (ce n’est pas la voie à encourager mais ce n’est pas exclu que ça se produise).
2020-05-02
Le formulaire de déclaration a été mis à jour le 28 avril 2020.
Il est toujours pertinent de poser les diagnostics de cas clinique et de les déclarer.
2020-04-30
On nous informe que les IPS ne seraient tout compte fait PAS autorisées à compléter et signer le formulaire.
2020-04-24
Des améliorations au formulaire sont en développement afin de permettre de déclarer plusieurs cas cliniques interreliés en y ajoutant des annexes pour les cas par lien épidémiologique. Pour le moment, il est requis de compléter un formulaire par personne. Les IPS sont autorisées à les compléter. Les infirmières cliniciennes peuvent collaborer à en compléter une partie mais le formulaire devra être signé par un médecin. Il est possible de remplir le formulaire MADO par téléphone même si le médecin travaille en clinique froide. La santé publique fera le suivi des cas déclarés.
2020-04-21
Des améliorations au formulaire sont en développement afin de permettre de déclarer plusieurs cas cliniques interreliés en y ajoutant des annexes pour les cas par lien épidémiologique. Revoir la définition de cas officielle du MSSS.
2020-04-09
Aucun échéancier précis n’a été fourni pour la publication du formulaire MADO spécifique à la COVID-19, dynamique, en ligne qui est en développement. D’ici la publication de ces critères, à ce jour, vous n’avez pas à compléter de formulaires MADO pour des patients qui présentent des symptômes qui vous apparaissent compatibles avec une infection à la COVID-19 et qui ne remplissent pas les critères pour accéder au test de dépistage.
2020-04-08
Les critères précis pour poser un diagnostic clinique ou radiologique sont en développement par la santé publique. Ces critères apparaîtront sur le formulaire MADO spécifique à la COVID-19, dynamique, en ligne qui sera développé sous peu. D’ici la publication de ces critères, vous n’avez pas à compléter de formulaires MADO pour des patients qui présentent des symptômes qui vous apparaissent compatibles avec une infection à la COVID-19 et qui ne remplissent pas les critères pour accéder au test de dépistage. Lorsque les critères seront diffusés, un formulaire MADO devra être complété. Pour les patients dont le résultat de dépistage sera positif, il faudra compléter un formulaire MADO au moyen du formulaire générique usuel en attente de la publication du formulaire spécifique.
2020-04-09
Au critère P5 : premiers répondants ou autres travailleurs fournissant des services essentiels. Québec nous confirme qu’il faut effectivement se référer à cette liste à titre de référence quant à ce qui constitue des services essentiels aux fins de ce critère.
2020-04-04
Si vous manquez de personnel infirmier pour ce faire, vous pouvez mettre à profit les physiothérapeutes dans vos équipes, ils sont maintenant autorisés à faire des prélèvements par écouvillonnage nasopharyngé et oropharyngé aux patients chez qui on suspecte une infection au coronavirus. Voir le communiqué du CMQ à ce sujet.
Portez attention à la clarification au sujet des critères de dépistage figurant dans la section Formation continue tout en haut de ce message.
Le suivi des résultats des tests de dépistage incombe au médecin prescripteur. Un formulaire MADO doit être complété. Un formulaire dynamique en ligne sera développé éventuellement. Des représentations ont été faites et continueront d’être faites auprès du MSSS quant à la charge de travail que représente ce suivi et à l’utilisation judicieuse de la ressource qu’est le temps des médecins, considérant que le critère de dépistage P5 englobera plusieurs patients vus en première ligne. L’aide de nos équipes interdisciplinaires est souhaitable.
2020-04-04
Contrairement à ce qui est indiqué dans l’infolettre no 354 sur la LE 269, tous les médecins qui exercent dans les CDÉ, peu importe leur mode rémunération (tarif horaire, acte ou forfait horaire), ne sont pas obligés d’inscrire les numéros d’assurance maladie des patients évalués dans le registre des consultations. La FMOQ et le MSSS viennent de conclure une entente à cette fin.
2020-04-30
Un nouvel algorithme a été préparé et des nuances sont ajoutées quant à la prise de décision de procéder ou non au massage cardiaque.
En cas de ACR en CDE, il faut en général considérer le patient potentiellement infecté à la COVID-19 étant donné que la plupart des patients sont référés pour un dépistage et/ou ne sont pas connus de l’équipe médicale. Ainsi, pour la plupart, il conviendra de s’abstenir de procéder aux compressions cardiaques compte tenu qu’il s’agit d’une intervention médicale dont le risque d’aérosolisation est incertain ou peu documenté selon les travaux de recherche du CHUQ. Il faut toujours considérer en premier la sécurité des intervenants en cas de réanimation cardiaque.
La situation en clinique froide peut quant à elle différer. Dans certains cas, on pourrait procéder au massage cardiaque advenant qu’il s’agisse d’un patient CONNU qui a un résultat de dépistage de la COVID-19 négatif (pas de délai exact précisé quant à ce qui constitue un test récent) ou un patient avec peu d’exposition selon les données disponibles et asymptomatiques chez qui on juge la probabilité d’une infection à la COVID-19 comme étant faible. Il s’agit d’une décision au cas par cas en gardant en tête que notre sécurité et celle de notre personnel est la priorité.
2020-04-12
Le MSSS a publié un protocole de réanimation simplifié pour tous les milieux de soins prenant en charge des usagers hors des hôpitaux. NB : Portez attention à la note en bas de page, à la page 2.
2020-04-09
On m’a signifié que le lien vers le guide de procédures techniques soins intensifs et urgence intégré dans le message du 6 avril était défectueux. Effectivement, le MSSS a mis à jour ce document : voici le nouveau lien vers la version à jour. On y précise maintenant ceci : « ce guide ne saurait remplacer le jugement clinique et en particulier dans les situations où la victime d’un arrêt cardiaque n’était pas identifiée comme COVID + ou « cas suspect ». Dans ce cas, en gardant comme préoccupation première la sécurité des soignants, les gestes principaux d’une réanimation habituelle doivent être envisagés en lien avec les normes usuelles de réanimation (ex : ACLS). » Nous avons donc cherché à clarifier cette notion et avons obtenu comme élément de réponse que la notion de transmission communautaire soutenue confirmée dans notre région est suffisante pour considérer les patients comme étant COVID + jusqu’à preuve du contraire. On a évoqué que le jugement clinique pourrait s’appliquer pour un patient qui aurait eu un test de dépistage récent négatif (ex : moins de 72 heures) et qui serait désormais asymptomatique depuis plus de 48 heures, ce qui sera donc une situation plutôt rare.
2020-04-08
On nous confirme aujourd’hui que dans les CDÉ, compte tenu de l’absence de respirateurs N95, advenant un arrêt cardiorespiratoire, on peut procéder à la défibrillation au moyen d’un DEA (ce qui ne génère pas d’aérosols) mais aucune autre intervention ne peut avoir lieu jusqu’à l’arrivée des paramédics. On ne doit procéder au massage cardiaque qu’une fois que le patient est intubé. Même dans l’éventualité où un N95 vous était disponible, et même si vous appliquez un masque de procédure au patient, il ne serait pas sécuritaire pour vous de procéder au massage tant que le patient n’est pas intubé. On doit éviter l’administration d’oxygène qui pose un risque d’aérosolisation.
Il nous a été confirmé que ces recommandations s’appliquent également en GMF froids, en contexte de transmission communautaire advenant un arrêt cardiorespiratoire en GMF froids.
Ceci découle du guide de procédures techniques soins intensifs et urgence. Une directive écrite officielle est en développement à ce sujet, sous forme d’algorithme destiné aux milieux de première ligne.
Bien que nous convenions que ce soit difficile, nous vous invitons à respecter ces consignes : il en va de votre sécurité. Rappelons que les usagers très malades sont les plus contagieux et que les procédures de réanimation sont très à risque d’aérosolisation.
Des représentations ont eu lieu afin que des ambulances soient disponibles à proximité des CDÉ.
2020-04-03
Dans les CDÉ, compte tenu de l’absence de respirateurs N95, advenant un arrêt cardiorespiratoire, on peut procéder à la défibrillation au moyen d’un DEA mais aucune autre intervention ne peut avoir lieu jusqu’à l’arrivée des paramédics. On ne doit procéder au massage cardiaque qu’une fois que le patient est intubé, ce qui prendra place au centre hospitalier. On doit éviter l’administration d’oxygène qui pose un risque d’aérosolisation. Une directive écrite officielle devrait suivre sous peu à ce sujet.
Des questions ont été soulevées quant à la conduite à tenir advenant un arrêt cardiorespiratoire en GMF froids, en contexte de transmission non-communautaire ET en contexte de transmission communautaire. Des clarifications sont à obtenir du MSSS à ce sujet. À suivre.
2020-04-03
Les respirateurs N95 seront disponibles dans certains CDÉ de certaines régions pour les médecins qui sont fit-testés seulement (dans les 2 dernières années). Un tableau précise les médecins qui doivent être priorisés pour les fit-tests. En omnipratique, les priorités vont aux médecins qui hospitalisent des patients COVID + et ceux qui travaillent en soins intensifs (et qui font procédures invasives). À Laval, selon les informations reçues à ce jour, les médecins œuvrant en CDÉ ne seront pas fit-testés.
Bien que le document questions-réponses produit par le MSSS le 19 mars 2020 indique qu’un respirateur N95 doive être utilisé en présence de critères de sévérité, considérant la pénurie de ces équipements, son utilisation devra être priorisée pour les soins qui l’exigent (ex : intubation, bronchoscopie, gastroscopie) per les recommandations de l’INSPQ. Ainsi, en CDÉ, advenant qu’un patient se présente avec des critères de sévérité au triage / à la prise des signes vitaux, il serait préférable d’isoler le patient et de contacter le 911 sans délai pour que l’usager soit redirigé vers la salle d’urgence.
2020-03-27
Le MSSS a publié ses directives pour les CDE ainsi qu’un algorithme.
2020-04-20
L’arrimage au RVSQ afin d’effectuer une référence directe est maintenant fonctionnel.
2020-04-09
À l’heure actuelle, il n’est toujours pas possible pour les GMF froids de référer leurs patients aux CDÉ via le RVSQ. Un mode de référence alternatif par télécopieur au moyen d’un formulaire de référence a été diffusé aux chefs de GMF/GMF-R et aux responsables de clinique par le DRMG de Laval.
2020-04-12
Nous sommes désormais autorisés à faire des tests de dépistage chez les patientes enceintes au 3e trimestre qui sont symptomatique. Une directive officielle suivra mais vous pouvez mettre ceci en application dès maintenant.
Une solution informatique est en développement afin que les patients puissent avoir accès rapidement à leur propre résultat.
Le milieu clinique qui effectue le test de dépistage doit faire la déclaration du résultat au patient : ce peut être fait par une infirmière avec une ordonnance collective, une IPS ou un médecin.
Pour les résultats positifs à la COVID-19, on vous rappelle de déclarer le résultat au moyen d’un formulaire MADO traditionnel. Le formulaire spécifique en ligne est toujours en développement.
2020-04-12
Il sera désormais possible d’inscrire un rendez-vous dans un CDÉ pour un patient sans NAM via le RVSQ, en saisissant son nom/prénom/DDN.
Il est demandé aux CDÉ de saisir dans le RVSQ les rendez-vous attribués par d’autres mécanismes que directement via le RVSQ. Le MSSS souhaite ainsi évaluer la volumétrie dans les CDÉ.
Les travaux se poursuivent afin que les GMF puissent référer aux CDÉ directement via le RVSQ (pas encore fonctionnel à ce jour). Un mode de référence alternatif par télécopieur au moyen d’un formulaire de référence a été organisé par le DRMG de Laval dans l’intervalle.
2020-04-20
Le MSSS a mis à jour son algorithme pour le transfert des patients instables des CDÉ vers la salle d’urgence.
2020-04-21
On prévoit que les CDÉ demeureront opérationnels pendant plusieurs mois, c’est-à-dire jusqu’à ce que le taux d’immunité populationnel dépasse la barre des 70% ou jusqu’à ce qu’un vaccin soit disponible. C’est donc à dire que la perspective est de l’ordre des 12 à 15 mois avec une volumétrie variable. Un test sérologique pour confirmer l’immunité au COVID-19 sera rendu disponible dans les prochaines semaines.
2020-04-30
Le taux d’occupation des CDÉ est évalué à 40-50% à l’heure actuelle. La volumétrie augmentera probablement dans les prochains jours/semaines suite au déconfinement
progressif. Pour les patient revus en CDÉ après une radiographie, il importe de leur attribuer un second rendez-vous dans RVSQ pour la relance post-radiographie afin que ces visites soient comptabilisées dans le calcul de la volumétrie en CDÉ.
2020-04-30
Le MSSS a préparé ce document Questions-réponses suite aux réunions de suivi de déploiement des CDÉ.
5.3- Gestion de la clinique médicale - Accès à/au :
2020-04-08
L’offre de service au niveau de la psychiatrie répondante téléphonique a été modifiée et élargie, en incluant les troubles graves du comportements (DI-TSA-TED). Les coordonnées n’ont pas changé : 450-975-5589, option 3.
2020-04-08
Il a été porté à l’attention du MSSS que des cliniques refusaient de rencontrer les patients dont la carte RAMQ était expirée. Rappelons que les services rendus durant la période d’urgence sanitaire seront rémunérés même lorsque la carte d’assurance maladie du bénéficiaire n’est pas valide. Cf. infolettre 351 de la RAMQ.
2020-04-03
On nous informe que la clinique de la douleur de la Cité de la Santé est opérationnelle jusqu’à nouvel ordre pour les cas jugés urgents. Pour obtenir une consultation pour un de vos patients, il faudra téléphoner au 450-668-1010 au poste 23075 ou 23131, les lundis, mardis et jeudis afin de discuter du cas avec le médecin consultant.
2020-04-02
Le sous-comité COVID-19 en imagerie a émis des orientations pour le délestage des activités.
2020-04-02
- Tout examen de dépistage et tout examen de suivi (6-12-24 mois) est reporté après le 30 avril 2020;
- Les examens aux fins d’investigation (mammographie, échographie) sont à effectuer dans les LIM privés et ont doit éviter le plus possible de référer à l’hôpital. Les LIM ont accepté de faire les examens additionnels demandés après une mammographie de dépistage, sans ordonnance médicale;
- Les biopsies pour lésions BIRADS 4c et 5 sont maintenues, celles pour lésions BIRADS 3, 4a et 4b sont reportée à courte échéance;
- Les consultations médicales au CRID sont seulement pour les cancers confirmés : on nous demande d’assurer la prise en charge des patientes dont le rendez-vous a été ainsi annulé.
Voir le communiqué du CISSS de Laval.
Ceci fait suite aux recommandations du sous-comité COVID-19 en cancérologie. Cf. la lettre du sous-ministre, le plan de délestage, les recommandations spécifiques à la radio-oncologie, les recommandations spécifiques au cancer du sein et les recommandations spécifiques aux examens endoscopiques.
2020-04-08
Les usagers sans accès à Internet peuvent maintenant prendre rendez-vous par téléphone au 450 627-2530, poste 34883 du lundi au vendredi entre 8 h et 12 h. Voir le communiqué du CISSS de Laval.
2020-03-21
- Suspendre tous les tests de suivi de routine non urgents ou en lien avec des examens périodiques. Voir le communiqué.
- Service accessible sur rendez-vous seulement. Voir le communiqué.
Nous avons été informés que certains laboratoires d’imagerie médicale (LIM) refusent la clientèle qui présente toux et/ou fièvre et que d’autres menacent de fermer en raison de la baisse de débit actuelle. Le comité aviseur en radiologie du MSSS a été saisi de la situation. À suivre.
2020-03-27
L’accueil clinique 2.0 suspendra ses activités à compter du 27 mars 2020 pour une période indéterminée. Pour le moment, l’accueil clinique 1.0 est toujours disponible. Voir le communiqué.
2020-03-21
Le service est maintenu tel quel puisque ce fait partie de la stratégie pour désengorger la salle d’urgence et qu’on vise à tout prix d’éviter le déplacement des clientèles vers les urgences.
2020-05-10
Un centre de prélèvement sera dédié à la clientèle chaude à partir du 11 mai 2020 : une communication du CISSS de Laval suivra à ce sujet.
5.4- Gestion de la clinique médicale Télétravail - téléconsultation
2020-04-18
Le webinaire aura lieu aujourd’hui mais également le mardi 21 avril 2020 à midi (durée 1h15). Vous inscrire ici.
On vous suggère une lecture préalable. Il s’agit d’un portail d’informations sur les différentes plateformes de télémédecine qui peut être fort utile à consulter en soi. On y trouve également de l’information pour les patients. Bonne base pour les médecins qui souhaitent améliorer leur niveau d’aisance avec ces outils technologiques.
2020-04-04
Le CMQ a émis une mise en garde quant à la cybersécurité de la plateforme Zoom :
« Certaines plateformes choisies par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et offertes aux médecins via les fédérations médicales ont fait l’objet d’ententes particulières avec les fournisseurs, notamment quant aux caractéristiques de sécurité. Par exemple, la solution vidéoconférence Zoom Entreprise (appelée Zoom Télésanté dans certains documents) a été jugée sécuritaire par le MSSS pour une utilisation clinique dans le Réseau de la santé et des services sociaux (RSSS). Les autres types d’utilisation ou d’abonnement à Zoom (Zoom, Zoom Pro, etc.) n’ont pas reçu l’approbation du MSSS. »
Le collège vous invite à vous en remettre à votre fédération. Je vous rappelle donc que la FMOQ vous a obtenu un abonnement gratuit d’une durée de un an à la plateforme REACTS. Pour vous y connecter, vous avez reçu ce message de la FMOQ. Vous devez utiliser l’adresse courriel à laquelle la FMOQ vous écrit. Tous les détails requis sont disponibles sur une même page.
2020-04-01
Le CMQ a produit un guide à l’intention des médecins. On y précise ceci :
Certaines situations cliniques ou raisons de consultation se prêtent davantage à la téléconsultation (ex. : suivi de maladies chroniques, problèmes psychologiques d’intensité légère). D’autres symptomatologies ne doivent pas être traitées en télémédecine (ex. : douleur thoracique, parésie, difficulté respiratoire, douleur abdominale). Le jugement du clinicien est de mise.
2020-03-28
Certains médecins ont émis des réserves quant au risque de fuite de données via ces plateformes. La FMOQ nous informe que les plateformes REACTS, Zoom et Aquinox sont certifiés par le MSSS ce qui signifie qu’ils ont rencontré les centaines de critères d’homologation. Ces solutions sont donc considérées sécuritaires et le MSSS s’en porte garant.
2020-03-24
Le MSSS a transmis cet avis écrit confirmant que les frais seront à leur charge. Les détails pour le déploiement suivront.
2020-03-24
Certains médecins se questionnent à savoir si la visite de suivi périodique du patient vulnérable peut être facturée en téléconsultation. La réponse est : OUI.
La FMOQ a préparé un document de type Questions-réponses avec les questions les plus courantes en lien avec la facturation des actes médicaux en téléconsultation.
À ce stade-ci, il est important de vous transmettre un appel à la prudence quant à des glissements possibles vers la surfacturation. La facturation d’actes rendus par téléconsultation ne devrait servir qu’à rémunérer ce qui était un acte médical rémunéré avant le déploiement de la télémédecine, i.e. ce qui nécessitait une visite en personne de la part du patient. Tout travail que vous aviez l’habitude de faire au téléphone sans être rémunéré directement, i.e. qui ne nécessitait pas de visite médicale pour être fait, ne doit pas être facturé en télémédecine. Cette portion du travail était et reste compensée autrement (via la partie de la rémunération à capitation comme les forfaits). Prière de recourir à votre jugement clinique et d’être diligent. Il en va de notre image publique et de notre avenir professionnel. Vous comprendrez qu’il serait difficile de négocier la poursuite des activités en téléconsultation après la pandémie si les membres avaient surfacturé pendant la crise.
2020-03-22
Certains médecins se questionnaient à la lecture de l’infolettre 354 à savoir s’il est permis de rendre les services de téléconsultation depuis votre domicile et de les facturer. Je vous confirme que c’est permis. Bien entendu, on doit s’assurer d’exercer dans un lieu qui respecte les normes de pratique en matière de confidentialité.
2020-03-25
Le CMFC présentera un webinaire le jeudi 26 mars à midi portant sur Le virage COVID-19 : adapter la pratique familiale aux soins virtuels. Il peut être visualisé sur Youtube ou Facebook en live. Il sera par la suite déposé sur le site Web du CMFC.
***La plateforme REACTS est maintenant disponible.***
Voir ici comment vous y inscrire.
Très important : vous devez utiliser la même adresse courriel que celle à laquelle vous recevez les communications de la FMOQ.
Il est recommandé, pour protéger la capacité du réseau internet, de prioriser les consultations téléphoniques lorsque possible et de réserver les téléconsultations avec vidéo lorsque nécessaire.
2020-03-24
Certains médecins se questionnent à savoir si la visite de suivi périodique du patient vulnérable peut être facturée en téléconsultation. La réponse est : OUI.
La FMOQ a préparé un document de type Questions-réponses avec les questions les plus courantes en lien avec la facturation des actes médicaux en téléconsultation.
À ce stade-ci, il est important de vous transmettre un appel à la prudence quant à des glissements possibles vers la surfacturation. La facturation d’actes rendus par téléconsultation ne devrait servir qu’à rémunérer ce qui était un acte médical rémunéré avant le déploiement de la télémédecine, i.e. ce qui nécessitait une visite en personne de la part du patient. Tout travail que vous aviez l’habitude de faire au téléphone sans être rémunéré directement, i.e. qui ne nécessitait pas de visite médicale pour être fait, ne doit pas être facturé en télémédecine. Cette portion du travail était et reste compensée autrement (via la partie de la rémunération à capitation comme les forfaits). Prière de recourir à votre jugement clinique et d’être diligent. Il en va de notre image publique et de notre avenir professionnel. Vous comprendrez qu’il serait difficile de négocier la poursuite des activités en téléconsultation après la pandémie si les membres avaient surfacturé pendant la crise.
2020-03-22
Certains médecins se questionnaient à la lecture de l’infolettre 354 à savoir s’il est permis de rendre les services de téléconsultation depuis votre domicile et de les facturer. Je vous confirme que c’est permis. Bien entendu, on doit s’assurer d’exercer dans un lieu qui respecte les normes de pratique en matière de confidentialité.
2020-03-21
- Quand le faire ? Le CMQ vous encourage à préconiser la téléconsultation lorsque possible.
- Comment le faire ? La plateforme qui sera plus largement déployée sera Reacts puisque le déploiement est plus simple à aussi courte échéance. Les frais seront assumés par le MSSS. Exceptionnellement, nous ferons entorse à la règle usuelle de stricte confidentialité quant à vos adresses courriel puisqu’elles sont requises pour permettre un déploiement rapide et gratuit. J’ai autorisé la FMOQ à diffuser la liste de nos adresses au MSSS ainsi qu’au fournisseur dans ce contexte exceptionnel. Si vous êtes en désaccord, veuillez me le signaler rapidement, mais soyez conscient(e)s que ça impliquera que vous devrez débourser vous-même pour la solution si vous souhaitez l’utiliser éventuellement. Les consultations téléphoniques (sans vidéo) sont aussi de mise pour ceux qui préfèrent cette alternative.
- Et après la consultation, les ordonnances ? Le CMQ, l’OPQ et l’OIIQ recommandent tous de limiter le recours aux ordonnances papier. Les voies de transmission préconisées sont : verbalement, par télécopieur (y compris par webfax directement via le DME) et électroniquement via le DSQ.
2020-03-19
Téléconsultation
- Quels rendez-vous maintenir ? une lettre a été acheminée par le sous-comité COVID-19 – première ligne: le jugement clinique a préséance. Le CMQ a émis ses directives. Des collègues de Montréal ont partagé leur protocole. Les suivis de grossesse, des problèmes de santé mentale et des enfants de 0-2 ans sont à maintenir le plus possible.
- Temps requis ? On assume actuellement que cette modalité sauvera du temps aux médecins et les dégagera pour d’autres tâches. Partagez-nous votre expérience.
- Comment le faire ? Au téléphone ou encore avec une plateforme comme Zoom ou Reacts qui seront tous deux rendus disponibles aux frais du MSSS pour faciliter les téléconsultations. Il sera possible d’utiliser d’autres plateformes si sont déjà intégrés aux DME des cliniques, mais ce serait aux frais des médecins qui feront ce choix.
- Puis-je avoir accès au DSQ de la maison ? En savoir plus.
- Comment facturer ? voir infolettre 354 de la RAMQ. Le médecin doit utiliser l’élément de contexte Service rendu à distance dans le cadre de la COVID-19. NB : je vous confirme qu’à l’heure actuelle, il n’est pas permis de facturer un examen de prise en charge avec cet élément de contexte.
- Et après la consultation, les ordonnances ? Les exigences en termes d’ordonnances web sont en discussion. À suivre.
2020-04-09
Le CMQ a émis un avis conjoint avec l’OPQ pour rappeler que les ordonnances envoyées par courriel ou texto directement au patient ne sont pas conformes aux normes établies.
2020-04-20
La revue Le Médecin du Québec prépare un article sur la télémédecine et est à la recherche d’un médecin de famille qui a commencé à faire des téléconsultations avec des patients en utilisant l’une des plateformes de téléconférence recommandées par le Ministère de la Santé (ex : Reacts ou Zoom). Si vous êtes intéressé(e) à partager votre expérience, communiquez avec :
Nathalie Vallerand, journaliste, Le Médecin du Québec
Courriel : nathalie.vallerand@sympatico.ca
Téléphone : (514) 630-6804
2020-05-02
Le CMQ précise la marche à suivre pour confirmer l’identité des patients non connus à qui l’on offre des soins en télémédecine. Voir le communiqué.
Il est toujours recommandé de privilégier les télésoins et de ne prévoir des rendez-vous en personne que pour les patients chez qui un examen physique est requis. Ce sera possiblement le cas pour environ 1 an (à suivre).
6.1- Gestion de la pratique médicale
2020-04-09
Le document de type questions-réponses rassemblant toutes les questions plus pointues soulevées par les membres en lien avec la facturation en CDÉ et en unité COVID a été publié par la FMOQ.
Rappelons ici que la FMOQ a produit un résumé quant à la rémunération et les compensations financières prévues à la lettre d’entente 269 et a créé une page Web dédiée à la LE269.
2020-04-08
La FMOQ a produit un résumé quant à la rémunération et les compensations financières prévues à la lettre d’entente 269. Un document de type questions-réponses rassemblant toutes les questions plus pointues soulevées par les membres est en développement également. En cas de doute, jusqu’à publication de ce document, il vous est recommandé de retenir votre facturation. J’en profite pour vous rappeler que la FMOQ a créé une page Web dédiée à la LE269.
Certains médecins se questionnent à savoir s’ils peuvent facturer plus d’heures que la durée prévue de leur quart de travail advenant que la volumétrie le justifie et qu’ils travaillent tout compte fait plus longtemps que prévu : oui, on peut facturer les heures réelles travaillées.
2020-04-20
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations quant à la levée des mesures d’isolement.
2020-04-18
L’INSPQ a mis à jour le guide permettant de catégoriser le niveau de risque d’exposition ainsi que ses recommandations quant à la levée des mesures d’isolement.
2020-04-09
Nous avons interpellé le DSP du CISSS de Laval afin de clarifier à qui revient la responsabilité dans notre région du suivi des tests de dépistage effectués aux professionnels de la santé (même lorsque ceux-ci sont négatifs) afin de confirmer la conduite quant à la levée des mesures d’isolement. À suivre.
2020-04-08
L’INSPQ a mis à jour ses recommandations quant à la levée des mesures d’isolement.
2020-04-01
On doit catégoriser le niveau de risque d’exposition : l’INSPQ a produit un guide à cette fin. Un autre guide précise les recommandations quant à la levée des mesures d’isolement.
Il fut porté à notre attention que des médecins étaient aux prises avec des délais importants dans l’obtention de leur résultat de dépistage et n’obtenaient pas de recommandations quant aux modalités pour leur retour au travail. Après investigation, il appert que personne ne soit responsable d’assumer ce suivi dans notre région, que ce soit au bureau de santé ou à la santé publique. Nous explorons activement des pistes de solution afin que ce service soit disponible dans la région et nous vous reviendrons à ce sujet.
2020-04-04
Vous habitez dans une région et travaillez dans une autre ? Vous travaillez dans plusieurs régions ? Ceci de te telle sorte que l’arrêté du MSSS limitant l’accès à certaines régions vous pose problème ? Faites compléter cette autorisation de déplacement par une autorité compétente (format word, modifiable).
2020-04-04
La FMOQ a maintenant créé une page Web dédiée à la LE269.
2020-04-04
Le CMQ vous éclaire ici.
2020-04-03
Des questionnements ont été soulevés quant à l’interprétation du paragraphe 3.10 de la lettre d’entente 269 à savoir qui était l’autorité compétente qui devait rédiger ladite confirmation écrite. Nous avons obtenu des clarifications :
1) Hors établissement, ce document sera généralement émis par le médecin de la santé publique qui aura contacté le médecin du fait qu’un patient avec qui il fut en contact ait testé positif à un test de dépistage de la COVID-19 et recommandé l’isolement.
2) En établissement, ce pourra être le chef de département, le chef de service, le DSP.
2020-03-27
La FMOQ invite les médecins intéressés à se manifester par courriel à l’adresse suivante : mdcovid@fmoq.org
2020-03-27
Le CMQ a produit un guide sur la télémédecine, destiné aux résidents et moniteurs.
2020-03-26
On nous a demandé après combien de temps un médecin en isolement peut réintégrer ses fonctions. L’INSPQ a produit un document de référence regroupant les recommandations pour les mesures d’isolement chez les professionnels de la santé.
PREM (45-55%), AMP, pratiques restreintes (Québec), taux assiduité : aucune application durant la période d’urgence sanitaire
ACPM : pas nécessaire d’informer l’ACPM d’un changement de code de travail avant de débuter une nouvelle pratique pour participer aux efforts d’urgence, communiquer avec eux quand le temps le permet. Une page questions-réponses est disponible.
2020-03-25
Trois vidéos sont disponibles sur la page de l’INSPQ selon le type de protection requis
2020-03-25
Le CISSS de Laval a préparé ce court vidéo expliquant la technique de prélèvement oropharyngé et nasopharyngé, ainsi que les instructions pour le transport du spécimen.
2020-04-21
De nouveaux formulaires sont disponibles sur la page Web dédiée de la FMOQ.
À noter que les médecins doivent d’abord fournir un avis de retrait préventif complété par leur médecin au DSP de l’établissement ou encore au DRMG pour la pratique hors-établissement (cabinet). Ces autorités compétentes doivent fournir une attestation médicale (un modèle est disponible parmi les nouveaux formulaires) et tenteront de réaffecter le médecin à des tâches médicales ou médico-administratives ne présentant aucun risque pour sa santé. Le médecin sera rémunéré selon le mode en vigueur à ce lieu de pratique. À la fin du retrait préventif, le médecin peut soumettre une demande de compensation.
Nous avons recommandé aux autorités compétentes de réaffecter les médecins concernés en santé publique pour collaborer à la réalisation des enquêtes puisqu’il y a des besoins dans ce secteur et qu’il s’agit de tâches sans risque pour la santé desdits médecins.
2020-05-02
Du fait de la fermeture des bureaux de la FMOQ, il vous est demandé de transmettre vos formulaires de demandes par courriel à bpellerin@fmoq.org.
2020-04-24
L’INSPQ a mis à jour le guide permettant de catégoriser le niveau de risque d’exposition ainsi que ses recommandations quant à la levée des mesures d’isolement. Un nouveau document de type Questions-Réponses
contenant une foule de consignes complémentaires a également été produit.
Dans le cas précis d’un couple de travailleurs de la santé auraient été testés positifs pour la COVID-19, le travailleur qui reçoit ses deux tests négatifs de contrôle peut retourner au travail, même si le conjoint est encore positif.
2020-04-24
Les médecins impliqués dans la coordination d’activités médico-administratives COVID-19, et qui ne facturent habituellement pas d’heures médico-administratives en établissement ou au DRMG, doivent demander à l’autorité médicale compétente de faire parvenir ce formulaire au comité paritaire à l’adresse : facturationcovid19@fmoq.org
Ceux qui effectuaient et facturaient déjà des activités médico-administratives avant la pandémie mais dont la charge a été augmentée / modifiée en lien avec la pandémie, devront continuer de facturer à partir de la même banque d’heures qu’à l’habitude. Toutefois, un modificateur devra être inscrit (celui-ci vous sera communiqué par la RAMQ). Ainsi, les heures facturées en lien avec la gestion de la crise COVID seront exclues lors du recalcul des banques annuelles.
2020-05-10
L’INPSQ a mis à jour le tableau précisant les modalités de retrait selon les différentes situations cliniques et en fonction de l’ÉPI qui a été utilisé (NB : ce tableau ne sert pas à savoir quel ÉPI utiliser, c’est une référence pour l’évaluation du risque d’exposition chez les travailleurs de la santé.)
6.2- Gestion de la pratique médicale - Facturation
2020-04-04
Quelqu’un se questionne à savoir si nous pouvons facturer des VAD (visites à domicile) en téléconsultation (téléphone). Je ne suis pas familière avec des codes d’actes spécifiques aux visites à domicile. Il faut choisir le code d’acte qui correspond au service rendu, on facturera donc généralement le type de visite qui s’applique parmi : visite de suivi, visite périodique du patient vulnérable, visite ponctuelle simple, visite ponctuelle complexe, intervention clinique, etc. Au besoin m’écrire à presidence@amol.ca afin de préciser votre question et obtenir un retour personnalisé.
2020-04-02
Comme vous le saviez déjà, la RAMQ prolonge le délai de facturation à 120 jours pendant la période d’urgence sanitaire. Le délai de modification d’une facture est également prolongé à 165 jours. Cf. infolettre 359 de la RAMQ.
2020-03-24
La RAMQ prolonge le délai de facturation à 120 jours pendant la période d’urgence sanitaire. La situation sera réévaluée au besoin.
Les services rendus durant la période d’urgence sanitaire seront rémunérés même lorsque la carte d’assurance maladie du bénéficiaire n’est pas valide. Cf. infolettre 351 de la RAMQ.
Des membres œuvrant en CHSLD se questionne sur la facturation qui doit être faite pour les appels reçus du personnel infirmier (i.e. facturer la garde téléphonique VS facturer un acte en téléconsultation). C’es le jugement clinique qui doit primer ici. S’il s’agit d’un cas clinique qui auparavant aurait été réglé via la garde téléphonique sans déplacement ou évaluation en personne, c’est la garde téléphonique qui doit continuer à être la modalité de rémunération. S’il s’agit d’un cas qui au préalable aurait été réglé en personne, et qu’on prend soin de régler par téléphone dans l’optique de protéger la clientèle, alors la facturation d’un acte en télémédecine peut s’appliquer.
2020-03-24
Certains médecins se questionnent à savoir si la visite de suivi périodique du patient vulnérable peut être facturée en téléconsultation. La réponse est : OUI.
La FMOQ a préparé un document de type Questions-réponses avec les questions les plus courantes en lien avec la facturation des actes médicaux en téléconsultation.
À ce stade-ci, il est important de vous transmettre un appel à la prudence quant à des glissements possibles vers la surfacturation. La facturation d’actes rendus par téléconsultation ne devrait servir qu’à rémunérer ce qui était un acte médical rémunéré avant le déploiement de la télémédecine, i.e. ce qui nécessitait une visite en personne de la part du patient. Tout travail que vous aviez l’habitude de faire au téléphone sans être rémunéré directement, i.e. qui ne nécessitait pas de visite médicale pour être fait, ne doit pas être facturé en télémédecine. Cette portion du travail était et reste compensée autrement (via la partie de la rémunération à capitation comme les forfaits). Prière de recourir à votre jugement clinique et d’être diligent. Il en va de notre image publique et de notre avenir professionnel. Vous comprendrez qu’il serait difficile de négocier la poursuite des activités en téléconsultation après la pandémie si les membres avaient surfacturé pendant la crise.
2020-03-22
Certains médecins se questionnaient à la lecture de l’infolettre 354 à savoir s’il est permis de rendre les services de téléconsultation depuis votre domicile et de les facturer. Je vous confirme que c’est permis. Bien entendu, on doit s’assurer d’exercer dans un lieu qui respecte les normes de pratique en matière de confidentialité.
2020-04-20
La RAMQ a modifié rétroactivement au 31 octobre 2019 les modalités pour le décompte des patients en lien avec les suivis de grossesse. Voir l’infolettre 025.
2020-04-20
L’infolettre officielle de la RAMQ sur les modalités spécifiques de facturation devrait être publiée d’ici le 24 avril prochain.
2020-05-02
Voir l’infolettre 038 de la RAMQ sur la modification de la LE269 afin de mettre en place des mesures particulières de rémunération pour le médecin ayant des activités liées à la COVID-19. À moins d’avis contraire, les modifications entrent en vigueur
rétroactivement au 28 février 2020.
Il est suggéré aux CDÉ de vérifier qu’ils ont obtenu leur numéro d’établissement et que ce sont les mêmes que ceux qui figurent dans l’infolettre.
2020-05-02
La FMOQ et le MSSS ont convenu qu’en cabinet, en CLSC, en GMF-U ou à domicile, les médecins de famille peuvent, en raison du contexte actuel lié à la pandémie, réclamer temporairement la visite de prise en charge (codes 15801, 15802, 15815, 15816, 15821, 15822, 15835 et 15836), même s’ils ne sont pas en mesure d’effectuer séance tenante l’examen physique requis nécessaire à l’évaluation du patient. Ils le feront, au besoin, lors d’une visite subséquente. La lettre d’entente no 269 a donc été amendée en conséquence et cette mesure est rétroactive au 16 mars 2020.
2020-05-10
La RAMQ précise les codes de diagnostic ajoutés relativement à la COVID-19, à inscrire sur la facture (acte) lorsque c’était le diagnostic principal lors de la visite. Ceci est utile à des fins statistiques (INESSS). Voir l’infolettre 049 de la RAMQ.
2020-05-10
Nous vous rappelons que la FMOQ regroupe toute l’information pertinente sur la LE269 sur une même page Web. Plusieurs nouvelles informations y on été affichées pour vous guider depuis la publication de l’infolettre de la RAMQ la semaine dernière.
6.3- Gestion de la pratique médicale - CMQ
2020-04-01
Les nouvelles demandes d’enquête, les demandes d’informations complémentaires aux enquêtes en cours et les lettres de conclusion d’enquêtes complétées seront retenues durant la période d’urgence sanitaire à moins d’urgence.
2020-03-25
La date butoir a été repoussée au 31 mai 2020.
2020-03-21
On interpellera le CMQ à savoir si un médecin qui, dans le contexte d’urgence sanitaire, commencera à exercer la médecine dans un domaine, après avoir exercé dans un autre domaine pendant 3 ans ou plus, pourra le faire sans stages / cours de perfectionnement. Il pourrait être raisonnable pour un médecin qui a quitté l’hospitalisation depuis 4 ou 5 ans de revenir avec un pairage avec un mentor disponible pour répondre aux questions ou encore pour certains médecins de venir aider à la mineure dans les salles d’urgence. On les interpellera également à savoir si les médecins qui possèdent un permis restrictif (ARM) pourraient exceptionnellement être autorisés à travailler hors établissement pour porter main forte dans les CDE. À suivre.
2020-03-19
La date butoir du 31 mars 2020 pour déclarer vos activités de formation continue est levée. Une nouvelle date suivra. Le nombre d’heures minimum à accumuler sera revue (informations plus précises à venir). En savoir plus.
2020-04-20
Dans le contexte des besoins criants en CHSLD, le CMQ s’est positionné quant aux modifications ou aux ajouts d’un domaine d’exercice à la pratique existante des médecins : il y est en faveur sans autre exigence particulière, en laissant la gestion aux DSP des établissements en collaboration avec les chefs de départements. Il recommande toutefois le jumelage avec des médecins d’expérience pour les médecins n’ayant jamais exercé dans le domaine visé ou ayant cessé le pratique dans ce domaine depuis plus de 3 ans. Voir le texte complet.
Rappelons ici qu’un centre d’appels a été mis sur place pour vous mettre en lien avec un médecin répondant pour du soutien en matière d’informations cliniques si vous êtes réaffecté dans un domaine de pratique dans lequel vous n’avez pas l’habitude de pratiquer et que les corridors usuels locaux ne vous permettent pas d’obtenir le soutien nécessaire. Centre d’appels MEDCOVID-19 : 1-833-MED-COVI (1-833-633-2684)
2020-04-24
Cette enquête ne vise pas les établissements de Laval à ce jour. Deux établissements ont été ciblés : CHSLD Herron (centre d’hébergement privé non conventionné) ainsi que de l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal (centre d’hébergement public). L’enquête se fait conjointement avec l’OIIQ et l’OIIAQ, un rapport suivra. Voir le texte du CMQ ainsi que les précisions à ce sujet.
7- Prendre soin de soi
2020-04-18
Un de nos collègues québécois, Dr Antoine Boivin, a publié une lettre d’opinion dans le BMJ. Il y relate que que la crise actuelle génère une des plus riches, profondes et rapides transformations des soins communautaires que nous avons eu la chance d’observer dans notre carrière. La pandémie nous change, transforme nos équipes et reconfigure nos relations avec les patients et la communauté.
2020-04-04
Le PAMQ a produit un guide en une seule page.
2020-03-31
L’AMPQ a produit un document rassemblant une foule de conseils pratiques pour garder la santé mentale pendant la quarantaine (isolement).
2020-03-31
Cette dernière vous offre la version électronique de son livre La magie de l’empathie, sans frais, jusqu’au 1er mai 2020.
2020-03-28
Nous vivons actuellement un grand ralentissement. Le nombre de visites à l’urgence représente le tiers de la volumétrie usuelle et les taux d’occupation sont à leur plus bas. Le nombre de chirurgies effectuées a diminué de 75%. Si votre pratique est aussi au ralenti, profitez-en, reposez-vous, ressourcez-vous. C’est le calme avant la tempête, et nous aurons besoin de toutes nos énergies dans les semaines à venir. Ménagez votre monture.
Sur ces sages paroles, je suivrai mes propres conseils et prendrai une pause cette fin de semaine. À moins d’une information urgente à vous transmettre, il n’y aura donc pas de communication concernant les journées des 28 et 29 mars, et la prochaine vous parviendra en fin de journée lundi le 30 mars 2020. Bon week-end !
2020-04-08
Dans son tout récent mot, le comité apporte des précisions sur les 3 niveaux de soutien disponibles dans notre région.
2020-03-28
Deux webinaires sont disponibles :
- Maintenir le cap en situation de crise: application concrète de 3 stratégies
- Mise en place d’un groupe de soutien : pourquoi et comment
Un guide est offert au sujet du soutien par les pairs.
Du soutien individuel est offert par nos collègues psychiatres.
Une ligne téléphonique dédiée est disponible de 8h à 20h, 7 jours sur 7.
- De 8h à 16h : 450-975-5589 #3
- De 16h à 20h et les fins de semaine : 450-975-5050 ou #22555
Voir tous les détails dans le mot du comité.
Un merci tout spécial à nos collègues Dre France De Carufel et Dr Martin Chénier pour leur implication au sein de ce comité.
2020-03-26
Notre collègue Dre France De Carufel siège sur ce comité qui est de pied d’œuvre pour établir des moyens concrets pour venir en aide aux médecins touchés par la pandémie. De l’information supplémentaire suivra lorsque l’organigramme de support sera établi et qu’un webinaire sera disponible.
2020-03-26
Voir le vidéo.
2020-03-26
Deux petits comiques.
Nous vous encourageons, si ce n’est déjà fait, à avoir un mécanisme pour répertorier les conditions de santé dont souffre vos pairs qui pourraient les placer davantage à risque de complications advenant une infection à la COVID-19 dans le cadre de leur travail (portez attention aux conditions identifiées dans ce document de l’INESSS) et pour répertorier les diverses activités cliniques dans vos milieux cliniques en fonction du risque relié à chacune de ces activités. Une discussion en équipe serait de mise pour faire une planification de qui peut faire quoi sans prendre de risque inacceptable pour sa santé.
2020-03-23
Soyez vigilants avec tous vos effets personnels : stylos, clé DSQ, carte d’identité, porte-monnaie, stéthoscope, sacs à dos, boîtes à lunch, bouteilles d’eau… N’emmenez que l’essentiel et établissez une routine pour éviter de contaminer votre domicile.
NB : N’oubliez pas de décontaminer votre cellulaire peu avant de quitter le travail. Virox si disponible, ou tampon d’alcool n’endommagent pas les cellulaires. On peut aussi insérer son cellulaire dans un sac ziploc avant d’entrer au travail et on le jette en quittant le travail.
Une clinique de dépistage destinée aux membres du personnel, aux bénévoles ainsi qu’aux médecins du CISSS de Laval est ouverte depuis le 13 mars 2020 à l’Hôpital de la Cité-de-la-Santé de 8 h à 16 h. Cette clinique est exclusivement réservée aux membres du personnel, aux bénévoles ainsi qu’aux médecins qui répondent aux critères de dépistage (retour d’un voyage à l’extérieur du Canada ET symptômes (fièvre ou toux)
Sur rendez-vous au : 450 668-1010, poste 24632.
Des compensations sont prévues. La lettre d’entente 269 s’applique. Voir infolettre 354 de la RAMQ. Pour les médecins qui ont eu une période d’absence (invalidité, congé parental, etc). durant la période de référence pour le calcul du revenu, le cas sera soumis au comité paritaire et la période de référence, allongée.
Un point positif est l’accélération vitesse grand V du déploiement de la télémédecine. Si l’expérience est positive pour les patients et les professionnels, fort est à parier que la pression sera forte pour poursuivre cette nouvelle offre de services même après la crise.
2020-03-21
À l’époque du ‘reste chez vous’, notre groupe Facebook privé peut être un élément utile pour réseauter avec vos collègues de l’AMOL, discuter de vos questions cliniques (dans le respect des règles de confidentialité bien sûr)… et ventiler. Une vérification par Simon Ste-Marie, consultant en communication et administrateur du groupe, est requise avant acceptation.
2020-04-04
Nous travaillerons à développer rapidement une campagne dédiée au grand public local (i.e. de Laval) pour les sensibiliser aux risques de mentir lors des pré-triages dans nos cliniques ou de ne pas respecter les consignes de réorientation vers les cliniques dédiées (puisque celles-ci seront déployées de manière imminente). On souhaite aller vers quelque chose qui interpelle la fibre humaine en rappelant qu’il en va de votre sécurité et de celle de vos familles que vous pourriez contaminer. Nous sommes donc à la recherche de photos de vous avec vos familles (enfants et/ou grand-parents) pour le visuel. Je vous invite donc à me partager vos photos à mon courriel : presidence@amol.ca. Merci en avance de votre participation !
2020-03-25
Nous travaillerons à développer rapidement une campagne dédiée au grand public local (i.e. de Laval) pour les sensibiliser aux risques de mentir lors des pré-triages dans nos cliniques ou de ne pas respecter les consignes de réorientation vers les cliniques dédiées (puisque celles-ci seront déployées de manière imminente). On souhaite aller vers quelque chose qui interpelle la fibre humaine en rappelant qu’il en va de votre sécurité et de celle de vos familles que vous pourriez contaminer. Nous sommes donc à la recherche de photos de vous avec vos familles (enfants et/ou grand-parents) pour le visuel. Je vous invite donc à me partager vos photos à mon courriel : presidence@amol.ca. Merci en avance de votre participation !
2020-03-25
Une chanson en remerciement au personnel soignant mobilisé durant la pandémie
2020-04-09
Il s’agit d’une initiative de trois psychiatres de la région. Nous les remercions de leur générosité. Le premier atelier est prévu le 16 avril 2020. Voir l’invitation.
2020-04-09
L’INESSS a émis ses constats.
2020-04-12
Le long weekend du congé pascal s’annonce gris. Si l’envie vous vient de vous dégourdir, je vous invite à consulter les vidéos d’exercices et de jeux à faire à la maison, produits par Annie Moreau, une prof d’éducation physique au secondaire à Québec.
2020-04-21
Une de nos collègues, Dre Cloé Poulin-Groulx, a eu l’initiative de procéder à la création d’un diaporama de photos de moments heureux vécus par tout le personnel de la clinique malgré la crise. Cette idée a été reprise de l’initiative similaire du Dr François Vachon dans le groupe Facebook des médecins œuvrant à l’hospitalisation. Nous attendons avec impatience le montage. Toute l’équipe du MCC remercie Cloé!
2020-04-24
Plusieurs rencontres via Zoom sont prévues dans la semaine du 27 avril 2020. S’inscrire.
2020-05-10
Seulement 8 médecins ont été testés positifs à ce jour à Laval.
2020-05-10
Voir la trousse d’outils de l’ACSM (Association canadienne pour la santé mentale)
2020-05-10
Le PAMQ a produit un feuillet (une seule page) présentant un baromètre de la santé psychologique.
2020-04-24
Voir la capsule de formation de la Dre Gail Myhr, directrice de l’unité de thérapie cognitivo-comportementale du Département de psychiatrie du CUSM sur l’insomnie.
2020-04-24
Cette page Web regroupe plusieurs vidéos offrant des exercices sécuritaires et variés démontrés par des kinésiologues.
2020-04-24
Voir la présentation de la Dre Karine Igartua, présidente de l’association des médecins psychiatres du Québec.
2020-04-30
Le comité Santé des membres du CMDP de Laval a produit une affiche en une seule page en guise de rappel des ressources disponibles pour vous épauler.
2020-05-02
Le Collège des Médecins du Québec vous partage une boîte à outils vous donnant des ressources pour préserver sa santé psychologique pendant la pandémie.
Load More