Chères collègues, chers collègues,

Les 23 et 26 avril derniers se sont tenus des ateliers de réflexion sur l’avenir de la médecine familiale organisés par l’AMOL. Vos réflexions durant ces activités seront reconduites dans un mémoire que l’AMOL transmettra à ses membres ainsi qu’au comité piloté par la FMOQ.

Nous tenons à remercier toutes celles et tous ceux qui ont libéré leur agenda pour se joindre à nous lors de ces ateliers. Votre apport fut riche et très apprécié.

Pour ceux qui n’ont pas pu être présents, il n’est pas trop tard pour contribuer à l’ouvrage. Il suffit de m’acheminer vos réflexions par écrit, par courriel à : presidence@amol.ca au plus tard le 17 mai 2019. (Voir les questions sur lesquelles nous nous sommes attardées. Questions Atelier 1 – Questions Atelier 2)

Cette semaine votre conseil d’administration a été très actif : réunion du conseil d’administration le 30 avril, commission des présidents de la FMOQ le 3 mai, conseil général de la FMOQ le 4 mai. Je serai également présente à la table des GMF prévue le 10 mai prochain afin de transmettre certains suivis de vive voix à vos chefs de GMF.

Je vous transmettrai un résumé des différents dossiers actifs dans notre prochaine infolettre suite à la tenue de cette table.

D’ici là, je vous invite à compléter le court questionnaire (une question à choix multiples) figurant dans la rubrique La présidente prend votre pouls en lien avec un projet que votre conseil d’administration souhaite mettre de l’avant relativement au programme de mentorat offert par la FMOQ.

Au plaisir d’être à votre service,

Dre Geneviève Côté
Présidente du Conseil d’administration de l’AMOL

Chères collègues, chers collègues,

Réflexion sur l’avenir de la médecine familiale

Nous sommes à l’aube d’une nouvelle génération de médecins de famille et au lendemain de 4 années de remodelage obligé, mais majeur, de l’offre de services en médecine familiale. Par ailleurs, force est de constater que la pratique de la médecine familiale est déjà transformée et en transformation.

L’interprofessionnalisme n’est plus un concept théorique et les nouvelles générations veulent travailler en équipe. Ainsi, s’ils n’avaient pas l’obligation de faire de la prise en charge, plusieurs privilégieraient la pratique en centre hospitalier, à l’hospitalisation, à l’urgence, en gériatrie active, en psychiatrie, etc. Ils fuient ainsi l’isolement et recherchent le travail avec d’autres professionnels de la santé.

Ces autres professionnels de la santé sont au rendez-vous avec parfois des attentes à peine masquées de prendre certaines parties du champ de pratique du médecin de famille. Ce champ de pratique a-t-il évolué au fil du temps? Veut-on le confiner dans son cabinet? Les GMF sont-ils matures en termes de pratiques interprofessionnelles?

Autant de questions, à peine effleurées, que le comité sur l’avenir de la médecine familiale veut explorer. Il veut sonder l’opinion des membres de la FMOQ et de diverses associations ou organisations professionnelles au Québec.

L’atelier de consultation des membres de votre association se veut un exercice structuré afin d’en permettre non seulement l’accréditation en tant qu’activité de développement professionnel continu, mais surtout d’en permettre une certaine analyse et reproductibilité lors de l’analyse des résultats.

C’est donc dans la foulée des travaux du comité sur l‘avenir de la médecine familiale de la FMOQ, vous êtes cordialement invités à participer à des ateliers de réflexion sur l’avenir de la médecine familiale organisés par l’AMOL. Vos réflexions durant ces activités seront reconduites dans un mémoire que l’AMOL transmettra au comité.

Deux ateliers abordant des thèmes différents sont organisés. Vous pouvez vous inscrire à un seul des ateliers, ou les deux, selon votre disponibilité.

1 – SOUPER: Mardi 23 avril 2019 de 18h00 à 21h00. Les portes ouvrent à 17h30 pour vous permettre de prendre une bouchée – repas sur place. Thèmes abordés:

Contrat social: engagement des médecins de famille dans la société
Modèles d’organisation des soins en médecine de famille
Rôle du médecin de famille dans ces modèles d’organisation de soins
Interprofessionnalisme et médecine familiale

2 – DÉJEUNER Vendredi 26 avril 2019 de 9h00 à 12h00. Les portes ouvrent à 8h30 pour vous permettre de prendre une bouchée – déjeuner continental. Thèmes abordés:

Les technologies de l’information: une obligation, un outil, un fardeau supplémentaire
L’attractivité de la médecine familiale: comment favoriser l’adhésion des nouveaux étudiants en médecine à la médecine familiale
La formation en médecine familiale
Vers un mode de rémunération optimal

Un repas sera fourni aux participants.

Le lieu de la rencontre sera confirmé par retour de courriel aux participants qui se seront inscrits mais l’endroit sera central dans Laval.

L’activité est gratuite et des crédits de formation seront alloués pour la participation à cette activité.

Pour vous inscrire, compléter le court questionnaire. Figurant dans la rubrique La présidente prend votre pouls

RVSQ

La problématique des frais facturés aux GMF par des fournisseurs de DME pour l’intégration du RVSQ au DME n’est pas résolue. Je communiquerai avec les chefs de GMF dans les prochaines semaines pour leur proposer une action régionale concertée.

Bien-être des médecins

Une rencontre entre différents acteurs impliqués au dossier (comité du CMDP, DRMG, AMOL et PAMQ) est prévue prochainement. Merci pour vos réponses suite à la dernière infolettre. Votre opinion est précieuse.

Au plaisir d’être à votre service,

Dre Geneviève Côté

Présidente du Conseil d’administration de l’AMOL

Chères collègues, chers collègues,

D’abord, mea culpa pour l’absence de communication officielle de notre part depuis la période des fêtes. L’hiver fût une période marquée par de grands changements de personnel au sein du MSSS, et les processus de négociations s’en trouvèrent ainsi ralentis. Il y avait donc relativement peu d’informations pertinentes à vous transmettre.

Voici en rafale des nouvelles relatives à quelques dossiers en cours :

Gestionnaire de projet
Le 19 février dernier se tenait la réunion du conseil d’administration de l’AMOL, en suivi de la Commission des présidents de la FMOQ des 6 et 7 février 2019. Entre autres, les administrateurs de l’AMOL ont étudié une candidature potentielle à titre de gestionnaire de projet pour compléter une étude des processus et opérations des GMF de notre région afin d’identifier les zones où des améliorations pourraient être apportées. Les administrateurs ont demandé des quelques précisions par rapport à l’offre de service avant de rendre une décision.

RVSQ
La problématique des frais facturés aux GMF par des fournisseurs de DME pour l’intégration du RVSQ au DME n’est pas résolue. Nous demeurons en attente d’un suivi de la part du MSSS. La position de la FMOQ demeure que les GMF n’ont pas à assumer de tels frais. Ainsi, si dans l’intervalle, certaines équipes sont déjà prêtes à déployer le RVSQ dans leur milieu et qu’il s’agit là du principal obstacle à le faire, la fédération pourra être interpellée pour négocier auprès des fournisseurs de DME. Si c’est votre cas, écrivez-moi à presidence@amol.ca.

Réflexion sur l’avenir de la médecine familiale
Les travaux du comité sur l’avenir de la médecine familiale sont en cours à la FMOQ. Chaque association a l’opportunité de transmettre un mémoire audit comité pour que soit pris en compte le point de vue de chacune des régions. Nous organiserons deux consultations d’une durée de 3h00 afin de récolter l’opinion de nos membres. Des crédits de formation seront accordés pour la participation à ces activités. Tous les détails suivront sous peu.

Médico-administratif
La FMOQ effectue actuellement une analyse de la rémunération du travail médico-administratif. Les personnes concernées seront sollicitées afin de compléter un sondage : votre participation est essentielle pour que la fédération ait en main les données requises pour réaliser adéquatement son analyse en vue des négociations.

Vaccination
Suivant le déploiement du Registre de vaccination du Québec , certains GMF sont en discussion quant à la poursuite ou non d’une offre de services de vaccination dans leur milieu. Il nous apparaît opportun qu’une concertation ait lieu à ce sujet lors de la prochaine réunion de la table des GMF.

Bien-être des médecins
C’est un dossier encore et toujours d’actualité. La rubrique La présidente prend votre pouls de la présente infolettre vise à obtenir vos idées et suggestions en termes d’actions ou d’offres de services que votre association pourrait développer afin de mieux répondre à vos besoins en la matière.

Au plaisir d’être à votre service,

Dre Geneviève Côté
Présidente du Conseil d’administration de l’AMOL

Chères collègues, chers collègues,

Vous avez été nombreux à répondre à notre dernier quizz La présidente prend votre pouls intitulé Un(e) infirmier(e) auxiliaire pour chaque médecin de famille. Nous vous remercions d’avoir pris ce temps pour nous partager votre opinion. Voici ce qui s’en dégage :

46,1% Je serais prêt(e) à embaucher un(e) infirmier(e) auxiliaire à mes frais en rentabilisant ces frais par l’augmentation de mes revenus générée par l’augmentation de productivité découlant de l’aide obtenue de ce professionnel.
32,4% Je serais prêt(e) à participer seulement si le financement, l’embauche et la gestion de cette ressource humaine tombait sous la responsabilité du CISSS.
15,7% Je ne suis pas intéressé(e) à travailler avec un(e) infirmier(e) auxiliaire.
18,6% des répondants nous indiquaient que le ratio 1 :1 était étant jugé trop élevé soit au plan de la rentabilité, de la capacité à occuper le professionnel ou encore à l’héberger (les espaces locatifs étant limitants)
3,9% des répondants nous indiquaient déjà travailler en collaboration avec un(e) infirmier(e) auxiliaire.

Nous retenons qu’une forte majorité d’entre vous êtes intéressés à travailler avec l’aide d’un(e) infirmier(e) auxiliaire mais que les avis sont partagés quant au financement potentiel de cette ressource humaine et que pour plusieurs, des enjeux d’espace sont à prendre en considération.

Le 11 décembre dernier se tenait la réunion du conseil d’administration de l’AMOL. Les administrateurs (délégués) ont débattu longuement de la question et ont convenu, moyennant que les GMF concernés soient intéressés à cette initiative, d’embaucher un gestionnaire de projet pour compléter une étude des processus et opérations des GMF de notre région afin d’identifier les zones où des améliorations pourraient être apportées.

Par ailleurs, un plan d’action national est présentement en discussion entre le MSSS et la FMOQ et vous sera partagé dès que les négociations seront terminées. Les détails de la proposition de la FMOQ ont reçus l’approbation du Conseil général de la FMOQ (où vos délégués étaient tous présents pour vous représenter). Si la proposition de la FMOQ est accueillie favorablement par le MSSS, elle permettrait d’apporter une solution, entre autres, au problème de consommation de nos services par les patients des régions contiguës qui nous empêche de bien répondre à la population lavalloise. Nous attendrons donc la conclusion de ces négociations, attendues dans les prochaines semaines, afin d’enligner notre projet régional sur la stratégie nationale.

Sans pouvoir entrer dans les détails, un volet de cette stratégie nationale portera sans aucun doute sur le déploiement du RVSQ dans nos milieux de pratique. C’est à sujet que nous vous questionnons donc aujourd’hui dans la rubrique La présidente prend votre pouls.

Je termine en vous souhaitant tout ce qu’il y a de meilleur en cette période des fêtes et en vous remerciant du temps que vous prenez à nous lire et à nous écrire. Chaque implication de votre part, petite ou grande, est appréciée, et fait notre force.

Au plaisir d’être à votre service,

Dre Geneviève Côté
Présidente du Conseil d’administration de l’AMOL

Le fournisseur de DME Telus Santé a exigé des frais pour l’intégration de l’APSS (SAFIR) et du RVSQ à leur solution de DME. Cette situation a été signifiée par la FMOQ au MSSS qui se porte responsable de faire le suivi auprès des fournisseurs pour que cesse cette pratique.

Dans l’intervalle d’un retour de la part du sous-ministre à ce sujet, les membres sont invités à ne pas accepter ces frais et à attendre de nouvelles directives.

La nomenclature spécifique pour le suivi des problèmes musculosquelettiques a reçu l’approbation du conseil du trésor. Cette nomenclature vise les médecins qui ont une formation particulière ou une pratique prépondérante en musculo-squelettique.

Les médecins intéressés à s’en prévaloir doivent le signifier au Dr Michel Desrosiers.

Courriel : mdesrosiers@fmoq.org

En cas de problématique vécue avec les références via le CRDS-LLL, vous êtes encouragés à vous adresser au Dr Dennis Malcom d_malcolm_ca@hotmail.com

10 nouvelles spécialités seront déployées le 29 janvier 2019 :
1. Chirurgie plastique
2. Dermatologie
3. Endocrinologie
4. Gériatrie
5. Gynécologie
6. Immunologie clinique et allergie
7. Microbiologie médicale et infectiologie
8. Oncologie médicale
9. Pneumologie
10. Psychiatrie

Chères collègues, chers collègues,

Dans le dernier éditorial, je vous informais d’une opportunité à saisir pour notre groupe de reprendre le leadership de l’organisation de nos pratiques en mettant de l’avant nos propres solutions intelligentes afin d’améliorer l’accessibilité aux services d’un médecin de famille, dans un climat d’échange et de collaboration avec la nouvelle équipe au ministère de la santé.

Trente-deux (32) d’entre vous nous ont partagé leurs idées via la rubrique « La présidente prend votre pouls » et nous vous en remercions. Pour ceux qui n’ont pas encore eu l’occasion de le faire, il est encore temps ! (Cliquez ici pour nous partager vos idées).

À ce jour, voici les éléments principaux qui se dégagent de vos réponses et j’ai tenté de les traduire en des actions à entreprendre par l’association qui devront être discutées à notre prochaine réunion du conseil d’administration :

– Il faut augmenter le support au médecin de famille, en s’assurant de la présence d’un(e) infirmier(e) auxiliaire pour chacun d’eux afin de déléguer davantage et de donner le maximum de notre valeur ajoutée au système.

Pour avancer notre réflexion à ce sujet, le quizz du moment dans la rubrique « La présidente prend votre pouls » portera sur cette solution potentielle. Je vous remercie d’avance de nous répondre. J’ai choisi de me concentrer sur cette piste de solution parce que plusieurs d’entre vous l’ont mis de l’avant et c’est la seule qui est entièrement en notre contrôle, ce qui permet des résultats concrets à court – moyen terme moyennant une démarche bien structurée et mobilisée de notre part.

– Il faut revoir les processus administratifs dans l’attribution des rendez-vous en accès adapté dans nos cliniques.

Il ressort de vos réponses diverses problématiques : pertinence des soins (motif des visites), accès en urgence 24-48h qui demeure difficile dans plusieurs milieux, absences non motivées (no show). Des représentations pourraient certes être faites auprès du DRMG et de la table régionale des adjointes administratives à ce sujet.

– Il existe une problématique importante d’effectifs médicaux à Laval et le nombre de postes disponibles aux PREM pour notre région est insuffisants.

Des démarches en ce sens sont en cours depuis déjà plusieurs années par le DRMG de Laval exigeant des explications et des correctifs de la part du MSSS à cet égard. Il conviendrait effectivement de profiter du changement de leadership au ministère pour retabler ces discussions et intensifier les représentations à ce sujet. On retient suite aux démarches effectuées à ce jour que les statistiques sur lesquelles se base le gouvernement dans sa prise de décision ne reflètent pas adéquatement le sérieux de la situation des effectifs médicaux de première ligne à Laval. Une solution pourrait être d’entreprendre de produire nous-mêmes des statistiques régionales qui reflèterait plus adéquatement le potentiel de prise en charge et l’impact prévisible des retraites à venir.

– La consommation de nos services par les patients des régions contiguës nous empêche de bien répondre à la population lavalloise et on devrait cesser cette offre de service.

La prudence est de mise dans ce dossier et il ne serait pas judicieux au plan médico-légal de refuser l’accès aux services dans les sans rendez-vous de nos GMF et GMF-R. Ceci étant dit, c’est une problématique qui doit être absolument adressée et la voie à prendre la plus souhaitable serait par une approche auprès des associations et DRMG de ces régions afin d’obtenir d’eux un plan concret pour remédier à la situation.

– Il faut augmenter l’accès aux consultations spécialisées et le CRDS ne répond pas aux attentes des médecins de famille.

C’est un dossier qu’il nous faudra étoffer en raffinant la nature des problèmes les plus majeurs avec des statistiques à l’appui et des pistes de solution concrète avant de prendre action. Nous vous reviendrons à ce sujet.

Au plaisir d’être à votre service,

Dre Geneviève Côté
Présidente du Conseil d’administration de l’AMOL

Si le changement de leadership au ministère de la santé nous a apporté un indéniable soulagement, une incertitude nous habite depuis. À quoi peut-on s’attendre de ce nouveau gouvernement?

Chères collègues, chers collègues,

Une récente rencontre officielle entre la FMOQ et le MSSS a permis de clarifier plusieurs éléments du cadre à l’intérieur duquel nous aurons à travailler pour les prochains mois. Si l’objectif demeure essentiellement inchangé, soit l’amélioration de l’accès à un médecin de famille, la notion de quantification dudit objectif a été évacuée. Le climat est à la collaboration, à l’échange et à la concertation. On reconnaît enfin qu’il existe incontestablement une inadéquation entre la demande et l’offre de services médicaux de première ligne. Mais on compte sur nous pour mettre de l’avant des solutions intelligentes afin d’améliorer l’accessibilité.

Cet assouplissement invitera naturellement à prendre une relâche pour se remettre des tensions accumulées au fil des dernières années. Plusieurs d’entre vous avez étiré l’élastique au maximum. Pour d’autres l’élastique est brisé. Prenez soin de vous, d’abord et avant tout.

Ceci étant dit, la stagnation n’est pas une option et une absence de mobilisation de notre groupe devant cette opportunité de regagner en autonomie et en auto-gestion s’avérerait une erreur grave de notre part. Le temps est venu de se créer un projet collectif et de coordonner judicieusement nos efforts afin de générer des résultats qui parleront d’eux-mêmes.

Afin d’amorcer nos actions en ce sens, nous avons besoin de votre apport réaliste et créatif. Selon vous quelle est la première solution qu’on devrait mettre de l’avant pour améliorer l’accès à nos services?

En terminant, je vous fais un dernier rappel amical de répondre à notre sondage sur les besoins des membres. Ce sondage est une étape cruciale afin de bonifier l’offre de services de l’Association et de l’adapter à votre réalité. Je vous remercie en avance du temps que vous consacrerez à y répondre.

Au plaisir d’être à votre service,

Dre Geneviève Côté

Présidente du Conseil d’administration de l’AMOL

Cliniques Gagnantes

(Gagnants en fonction du nombre de médecins présents versus le nombre de médecins dans la clinique)

GMF-R : Centre Médical Laval

GMF : Centre Médical Jolibourg

Clinique : Accueil Santé

Liste des médecins présents :

liste des médecins participants 2018

Dr Michel Breton Centre médical Laval
Dr Jacques Fournier Centre médical Laval
Dre Annie-Emmanuelle Gobeil Centre médical Laval
Dr Daniel Laurin Centre médical Laval
Dre Patricia Lord Centre médical Laval
Dre Catherine Marquis-Germain Centre médical Laval

Dr Jacques Blais Ste-Dorothée
Dre Maude Caron-Bazinet Ste-Dorothée
Dre Patricia Godon Ste-Dorothée
Dr Claude Leduc Ste-Dorothée
Dre Joanie Royer-Lavallée Ste-Dorothée

Dre Audrey Bernard Concorde
Dre Hélène Chénard Concorde
Dr Yves Stéphane Noah Concorde
Dr Alban Perrier Concorde
Dre Catherine Paiement Concorde
Dr Claude Saucier Concorde

Dre Isabelle Noiseux FMOQ
Dre Danielle Soulière Médicentre Chomedey
Dr Michael Stumpf Médicentre Chomedey
Dr François Vachon Médicentre Chomedey

Dre Radia Bakalem-Louli Fabreville
Dre Rita Injoyan Fabreville
Dre Thérèse Nguyen Fabreville
Dre Tu Anh Nguyen Fabreville
Dre Elena-Ioana Podaru Fabreville
Dr Nicolas-Simon Tremblay Fabreville

Dre France De Carufel Jolibourg
Dre Louise Thibault Jolibourg

Dre Stéphanie Bergeron Cité-de-la-Santé (UMF)
Dre Anh Hoang Cité-de-la-Santé (gériatrie) (clinique médicale Rivière des prairies)

Clinique Seule
Dre Geneviève Côté Accueil Santé
Dre Monica Tan Clinique Promedica
Dre Maude Saucier Alma
Dr Laurent JB Robest Résident (DHCEU)
Dre Isabelle Hébert UMF Sacré-Coeur
Dre France Bordeleau Psychiatre
Dre Eliane Giguère GMF de l’Avenir
Dre Bianca-Antonela Bulai CLSC Ruisseau-Papineau
Dre France Rocheleau Hawkesbury